Elevación de los niveles de transaminasas inducidos por tocilizumab durante el tratamiento para infección severa por SARS-CoV-2: Estudio meta-analítico

  • Teodoro J. Oscanoa Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Dante I. Julca Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • André Lapeyre-Rivera Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Andy Jiménez-Pelayo Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Jesús Julón-Buitrón Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Leonardo Limache-Canaza Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Emilia Juárez-Pérez Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Joaquín Julca- Alvarado Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Richard Londoñe-Sullca Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Carlos Liñer-Mendoza Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Pedro Lavado-Degracia Universidad Nacional Mayor de San Marcos
  • Luis Lázaro-Ríos Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Palabras clave: SARS-CoV-2, COVID-19, reacción adversa, hepatotoxicidad, transaminasas

Resumen

Objetivo: estudio sistemático de incremento de los niveles de transaminasas hepáticas inducidos por tocilizumab (TCZ) en pacientes con infección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Google Scholar, de estudios publicados entre enero 2020 y agosto 2021. Se incluyeron estudios que reportaban datos con niveles de transaminasas hepáticas (aspartato-aminotransferasa o AST y alanino- aminotransferasa o ALT) en pacientes infección por SARS-CoV-2 en tratamiento con TCZ, ya sea en estudios de casos y controles o cuando se median dichos niveles antes y después de terapia en un mismo paciente. La calidad de los artículos fue evaluada de acuerdo con la escala Newcastle Ottawa (NOS). Se extrajeron datos sobre el diseño del estudio, país, número de pacientes, edad y sexo. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para la construcción del diagrama de árbol en base a la delta de la media y desviación estándar de los niveles de ALT y GPT de los casos y controles, de cada uno de los reportes incluidos, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se identificaron 5 estudios de casos y controles para su inclusión, que totalizaron un total de 511 pacientes. La media de edad fue 62,3 + 5,0 años y el 78,8 % fueron varones. La puntuación media de NOS de los estudios incluidos fue 7,8 + 0,4. La dosis utilizada de TCZ fue de 8mg/kg/día. En el diagrama de árbol se observó que la delta de la media de variación de la ALT y AST fueron 0,33 (delta 95% intervalo de confianza: 0,17-0,5; I2 =73% p<0,05) y 0,34 (95% IC: 0,17-0,51; I2=84% p<0,05), respectivamente. En un estudio se reportó normalización de ALT y AST a la 3ra semana, y el resto de estudios no reportó datos de evolución. Conclusión: El uso de TCZ en la infección por SARS-CoV-2 está asociado con elevación de ALT y AST, sin embargo, sus niveles no cumplen criterios de injuria hepática inducida por medicamento y aparentemente es autolimitado. Se requieren más estudios para confirmar la naturaleza temporal de la elevación de las transaminasas asociada al TCZ.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
Publicado
2022-03-06
Cómo citar
Oscanoa, T. J., Julca, D. I., Lapeyre-Rivera, A., Jiménez-Pelayo, A., Julón-Buitrón, J., Limache-Canaza, L., Juárez-Pérez, E., Julca- Alvarado, J., Londoñe-Sullca, R., Liñer-Mendoza, C., Lavado-Degracia, P., & Lázaro-Ríos, L. (2022). Elevación de los niveles de transaminasas inducidos por tocilizumab durante el tratamiento para infección severa por SARS-CoV-2: Estudio meta-analítico. Revista De La Sociedad Peruana De Medicina Interna, 35(1), 8.12. https://doi.org/10.36393/spmi.v35i1.649
Sección
Trabajo original