http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/issue/feed Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 2020-03-21T17:44:32+00:00 Oscar G. Pamo Reyna oscar.pamo@upch.pe Open Journal Systems <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/489 La corrupción en el sector salud: ¿A quién afecta? 2020-03-21T17:44:32+00:00 Jesús Lorenzo Chirinos-Cáceres admin@medicinainterna.net.pe 2020-02-09T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/490 Corrupción en el sistema sanitario peruano 2020-03-01T18:31:30+00:00 Germán Valenzuela-Rodríguez admin@medicinainterna.net.pe <p>Puede definirse a la corrupción como el uso inapropiado de los bienes públicos con la intención de lograr una meta personal y no la meta que correspondería para la comunidad o el país, destinatarios genuinos de estos bienes.</p> 2020-02-09T00:00:00+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/491 Diagnóstico y clasificación de osteoartritis de rodilla mediante dos técnicas radiográficas distintas: reproducibilidad y nivel de concordancia para el diagnóstico y clasificación radiológica 2020-03-21T15:24:27+00:00 Kori Cueva-Tovar Kori04_84@hotmail.com Mirian Huamán-Rosales Kori04_84@hotmail.com Nataly Pasapera-Alban Kori04_84@hotmail.com Rosario Lagos-Arias Kori04_84@hotmail.com Cesar Cobos-López Kori04_84@hotmail.com Carlos Sevillano-Bautista Kori04_84@hotmail.com Elizabet Zuta-Santillán Kori04_84@hotmail.com Rasec Morales-Olazábal Kori04_84@hotmail.com Alfonso Zegarra-Solís Kori04_84@hotmail.com Carlos Rueda-Fernández Kori04_84@hotmail.com Luis Vidal-Neira Kori04_84@hotmail.com <p>&nbsp;La radiografía anteroposterior de rodillas (AP) se emplea de rutina para el diagnóstico de la osteoartritis (OA). Sin embargo, existen técnicas más sofisticadas como la adquisición en flexión fija de rodillas (FF) pero requieren de aditamentos especiales, fluoroscopia y personal entrenado, elementos que no están al alcance de todos los centros de salud.</p> <p>El objetivo del presente estudio fue comparar la reproducibilidad y el nivel de concordancia o discordancia de ambas técnicas entre los reumatólogos para el diagnóstico y clasificación inicial de la OA según el método de Kellgren &amp; Lawrence (K&amp;L).</p> <p>Material y métodos: Tres investigadores evaluaron la reproducibilidad de ambas técnicas en la valoración del espesor del espacio articular con una lupa milimetrada en las radiografías bilaterales. Para evaluar la variación intraobservador e interobservador, cada investigador realizó 30 mediciones de manera ciega por cada radiografía (10 pares de radiografías, en total 600 mediciones por evaluador).</p> <p>La concordancia o discordancia en el diagnóstico y clasificación del grado de la OA (K&amp;L) entre reumatólogos se evaluó en 10 radiografías con la técnica AP y 10 con la FF, las cuales fueron interpretadas por seis reumatólogos de manera ciega y aleatorizada (total 240 lecturas). Para evaluar la confiabilidad interevaluador e intraevaluador se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la concordancia o discordancia se valoró mediante la prueba estadística kappa de Cohen.</p> <p>Resultados: Los valores del CCI intraevaluador fueron de 0.9528, 0.8246, 0.9545 y 0.8862 para las AP izquierda y derecha y la FF izquierda y derecha, respectivamente. Para los CCI interevaluadores estos mismos valores fueron: 0.946, 0.9866, 0.9446 y 0.9934, respectivamente. No se encontró diferencia significativa (p&gt;0,005) en los valores del CCI interobservador e intraobservador con ninguna de estas técnicas y ambas fueron similarmente reproducibles.</p> <p>El valor del índice de Kappa para el grado de concordancia en la interpretación de los estadios radiológicos entre los lectores para la técnica AP fue de 0.50 (concordancia moderada); y de 0.32 para la técnica de FF (concordancia aceptable). No se encontró diferencia significativa con ninguna de las dos técnicas en la concordancia y discordancia entre los lectores (p&gt;0,05).</p> <p>Conclusión: Con ambas técnicas (AP y FF) se obtuvo mediciones confiables y reproducibles en la medición puntual del espacio articular y en la clasificación de la K&amp;L; y, para el diagnóstico puntual y la clasificación inicial de K&amp;L ambas técnicas son similares.</p> 2020-02-09T18:32:38+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/492 Estafilococos coagulasa-negativo causantes de infecciones intrahospitalarias 2020-03-21T16:34:34+00:00 Luis M. Sánchez-Hurtado admin@medicinainterna.net.pe Jorge Velásquez-Pomar dr.luismsanchezh@gmail.com Doris Mendoza-Contreras dr.luismsanchezh@gmail.com José Caballero-Silva dr.luismsanchezh@gmail.com <p>Los estafilococos fueron descritos por Robert Koch, en 1878, como cocos dispuestos en racimos en los tejidos humanos. En 1882, William Ogston demostró su patogenicidad en ratones y caballos. Rosembach, en 1884, describió dos especies, <em>Staphylococcus aureus</em>, por el pigmento dorado de sus colonias, y <em>Staphylococcus albus</em>, por sus colonias blanquecinas.</p> 2020-02-09T18:36:44+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/493 Síndrome cardiovocal causado por un gigante aneurisma de la aorta torácica 2020-03-21T16:47:58+00:00 Rachid Bouchentouf admin@medicinainterna.net.pe <p>El&nbsp; síndrome&nbsp; de&nbsp; Ortner&nbsp; o&nbsp; síndrome&nbsp; cardiovocal&nbsp; es&nbsp; un&nbsp; síndrome&nbsp; raro&nbsp; descrito&nbsp; como&nbsp; la&nbsp; parálisis&nbsp; del&nbsp; nervio&nbsp; laríngeo recurrente izquierdo causada por una afección cardiovascular. La asociación de aneurisma de la aorta torácica y síndrome cardiovocal es poco frecuente, puede verse en el aneurisma del arco aórtico y en el aneurisma gigante de la aorta torácica.</p> 2020-02-09T18:39:39+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/494 Tricobezoar gástrico y síndrome de Rapunzel 2020-02-14T05:55:39+00:00 Angel Mendoza-Sayán amendozasayan@yahoo.com Blakely Asmat-Neyra amendozasayan@yahoo.com <p>Adolescente de 17 años de edad, con malas condiciones sociales, que fue internada por presentar dolor abdominal persistente que empeoró en las últimas dos semanas, con náuseas, vómitos, distensión abdominal y baja de peso. La radiografía de abdomen de pie, ecografía y TAC abdominal evidenciaron una oclusión intestinal alta por lo cual fue operada de urgencia. La laparotomía exploratoria con gastrostomía anterior mostró una masa compatible con bezoar que se extendió desde el fondo gástrico hasta la segunda porción dudodenal, provocando suboclusión intestinal. La evolución posoperatoria fue favorable y egresó con seguimiento de cirugía general y psiquiatría.</p> 2020-02-09T18:41:44+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/495 Mieloma múltiple con metástasis cutáneas y testiculares recurrente después de transplante autólogo de medula ósea 2020-02-14T00:14:51+00:00 Thaís Byanca Brandenburg thaisbyanca@gmail.com Júlio Cesar Zanini thaisbyanca@gmail.com Francisco Schossler Loss thaisbyanca@gmail.com Meide Daniele Urnau thaisbyanca@gmail.com <p>Varón de 56 años con mieloma múltiple (MM) que presentó plasmocitomas en el subcutáneo y en testículo. Fue tratado con quimioterapia y trasplante autólogo de médula ósea. Después de cuatro años de remisión, presentó recidiva ósea. Fue tratado con quimioterapia e inmunoterapia. Evolucionó sin respuesta satisfactoria a los primeros ciclos del tratamiento con progresión de la enfermedad ósea y surgimiento de nódulos en dorso, puño y testículo sospechosos de recidiva de la enfermedad. La resección de las lesiones y el estudio anatomopatológico e inmunohistoquímica confirmó que se trataba de metástasis de MM. Se continuó el tratamiento hasta completar los 12 ciclos propuestos pero no hubo mejoría de las lesiones además del surgimiento de nuevas lesiones en el subcutáneo y región perianal, con empeoramiento clínico. El paciente falleció después de DOS meses de cuidados paliativos.</p> 2020-02-09T18:43:40+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/496 Enfermedad de Rosai-Dorfman extranodal de afección nasal 2020-02-29T16:35:39+00:00 Rolig Aliaga oncorolig@yahoo.es José Salinas oncorolig@yahoo.es Diego Cabezas oncorolig@yahoo.es Jaime Montes oncorolig@yahoo.es Pedro Ciudad oncorolig@yahoo.es Carlos Orrego oncorolig@yahoo.es Julio Grados oncorolig@yahoo.es Juan Carlos Samamé oncorolig@yahoo.es Fiorella Pando oncorolig@yahoo.es Yinno Custodio oncorolig@yahoo.es Lidia Aceituno oncorolig@yahoo.es Gisell Fernández oncorolig@yahoo.es Dirce Urbina oncorolig@yahoo.es <p>Paciente varón de 60 años con epistaxis recurrente, obstrucción nasal, respiración bucal, dolor endonasal, cefalea frontal intermitente y deformidad nasal progresiva durante cuatro años. La histopatología reveló un infiltrado inflamatorio crónico con abundantes histiocitos que presentan el fenómeno de emperipolesis; y, la inmunohistoquímica confirmó el diagnóstico de enfermedad de Rosai-Dorfman extranodal. El paciente recibió quimioterapia metronómica y terapia inmunomoduladora, observándose una buena respuesta clínica luego de tres ciclos de tratamiento.</p> 2020-02-09T18:45:51+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/497 Porfiria Aguda Intermitente: Ampliando nuestro diagnóstico diferencial 2020-02-14T00:14:54+00:00 Carlos Geraldo Fernández-Narváez admin@medicinainterna.net.pe Franco León-Jiménez hsc2005@hotmail.com Halbert Christian Sánchez-Carrillo hsc2005@hotmail.com <p>&nbsp;Mujer de 24 años de edad con historia de dolor abdominal intenso y recurrente, manifestaciones neuropsiquiátricas y que desarrolló cuadriparesia rápida y progresiva. Habiéndose descartado otras entidades, los valores de porfobilinógeno y uroporfirinas en orina estuvieron elevados. Se trató con soluciones de dextrosa al 10% y manejo de las complicaciones.</p> 2020-02-09T18:47:53+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/498 Esclerosis tuberosa 2020-02-14T00:14:55+00:00 David Loja-Oropeza davidloja@hotmail.com Maricela Vilca-Vásquez davidloja@hotmail.com Bruno Loja-Vilca davidloja@hotmail.com Carmen Asato-Higa davidloja@hotmail.com César Chian-Garcia davidloja@hotmail.com <p>Varón de 20 años, procedente de Cuzco. Ingresó por dolor abdominal y en anasarca. Antecedente de retardo mental leve. Al examen pápulas rojizas faciales (Figuras 1 y 2), fibroma periungueal (Figura 3). Máculas hipopigmentadas en tórax y glúteos (Figura 4). Placas rugosas a nivel lumbosacro (Figura 5). La biopsia de piel mostró angiofibromas. La TEM cerebral reveló calcificaciones subependimarias periventriculares (Figura 6). Evolucionó con síndrome nefrótico y falla renal aguda. La biopsia renal mostró angiomiolipomas (Figura 7) y glomeruloesclerosis focal y segmentaria.</p> 2020-02-09T18:49:46+00:00 Derechos de autor http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/499 Neoplasia testicular y metástasis pulmonares 2020-02-14T00:14:56+00:00 Carlos Alberto Dávila-Hernández h39130@hotmail.com Mario Luis Franco-Soto h39130@hotmail.com Jesús Américo Garcia-Girao h39130@hotmail.com Jean Pierre Huaroto-Pachas h39130@hotmail.com Miriam Lisset Díaz-Pérez h39130@hotmail.com <p>Se distinguen dos grupos de cánceres testiculares: Los seminomas, 40% de los tumores testiculares, de crecimiento lento, tienden a delimitarse al testículo, son muy sensibles a la radioterapia y suelen ser presentarse a partir de la cuarta década de la vida. Los no- seminomas, 60% de los tumores testiculares, se propagan con rapidez, suelen aparecer entre los 18 y 35 años y engloban a varios subtipos (coriocarcinoma, carcinoma embrionario, teratoma y tumor del saco vitelino). Cualquier tumor testicular mixto debe ser considerado como un no-seminoma para el tratamiento.<sup>1-3 </sup>El tratamiento incluye orquiectomía, linfadenectomía, quimioterapia combinada y radioterapia, según el estadiaje.</p> 2020-02-09T00:00:00+00:00 Derechos de autor