http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/issue/feed Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 2020-12-31T15:39:27+00:00 Oscar G. Pamo Reyna oscar.pamo@upch.pe Open Journal Systems <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/557 Pandemia de COVID-19 en el Perú: ¿Qué hicimos y qué pudimos hacer mejor? 2020-12-25T01:28:30+00:00 Sonia Indacochea-Cáceda admin@medicinainterna.net.pe 2020-12-19T14:11:28+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/558 El COVID-19 en el Perú 2020-12-25T01:29:04+00:00 Ciro Maguiña-Vargas ciro.maguina@upch.pe 2020-12-19T14:35:04+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/559 Balance y recomendaciones sobre salud mental de la población y del personal de salud durante la pandemia de COVID-19 en el Perú 2020-12-25T01:29:31+00:00 Javier E. Saavedra jesaavedra@outlook.es <p>&nbsp;El primer caso de COVID-19 se reportó en el Perú el 5 de marzo de 2020 y muy rápidamente el gobierno implementó una serie de medidas urgentes para tratar de enfrentar la pandemia y disminuir los efectos en la salud. Fue declarada la Emergencia Sanitaria Nacional el 16 de marzo del año en curso y, junto a ella, una serie de medidas de demostrada efectividad en otros lugares del mundo que consistieron en periodos de cuarentena en todo el país, una parálisis de la mayoría de los comercios y la aplicación de medidas de distanciamiento social.1 Sin embargo, estas medidas han demostrado tener un impacto en la salud mental de las personas en pandemias anteriores y en otros países en la pandemia actual.2 Al lado de las medidas sanitarias se incluyeron medidas económicas urgentes para intentar compensar el cierre de negocios y la merma en los ingresos de la mayoría de las personas, pero que a la larga no se ha podido evitar el sufrimiento económico de las familias y el consiguiente aumento de estrés3,4 y riesgo para la salud mental..</p> 2020-12-19T14:40:20+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/560 Erradicación de Helicobacter pylori con la terapia triple de primera línea, 10 días versus 14 días 2020-12-25T01:30:34+00:00 María Nelly Manrique-Lemus marianelly20@yahoo.es José Luis Rojas-Vilca marianelly20@yahoo.es Mario Salomón Valdivia-Roldán marianelly20@yahoo.es Alaciel Melissa Palacios-Guillén marianelly20@yahoo.es <p>Objetivo: Determinar si la tasa de erradicación de Helicobacter pylori con la terapia triple de primera línea durante 14 días es superior que<br>con 10 días. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con dispepsia y endoscopia<br>digestiva alta con biopsia positiva a H. pylori, quienes recibieron terapia triple con amoxicilina, claritromicina y omeprazol durante 10 ó 14<br>días. La erradicación se definió con la prueba del aliento 13C-UBT, 4 a 6 semanas post tratamiento. Resultados: Se estudió 381 pacientes, 207<br>recibieron tratamiento 10 días y 174 recibieron 14 días. La edad promedio fue 49 ± 13,9 (15 a 82) años. Predominó el sexo femenino (69,8%).<br>La tasa de erradicación de H. pylori en el grupo de tratamiento de 10 días y 14 días fue 79,7% y 82,2% respectivamente (riesgo relativo, 1,03;<br>intervalo de confianza 95%, 0,94–1,14; p=0,541). Los eventos adversos fueron reportados en el 75.1% y 77.3% de los regímenes de 10 y 14 días<br>respectivamente (p=0,634). Conclusión: La tasa de erradicación de H. pylori con terapia triple de primera línea durante 14 días no fue superior<br>a 10 días y las tasas de erradicación fueron mala e inaceptable respectivamente.</p> 2020-12-19T14:54:13+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/561 Dificultades en el diagnóstico histológico y en el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung 2020-12-25T01:23:33+00:00 Mario Marcelino More-Flores epaicov@gmail.com Emiliano Paico-Vílchez epaicov@gmail.com <p class="Pa1" style="text-align: justify;"><span class="A6"><span style="font-size: 9.5pt;">Tradicionalmente la enfermedad de Hirschsprung, se diagnostica y trata bajo el paradigma de la ausencia de plexos nerviosos submucoso y mientérico en una zona localizada del colon. El tratamiento quirúrgico consiste en la resección del colon agangliónico y la anastomosis del segmento gangliónico descendido con el ano. La revisión de los resultados a largo plazo de la cirugía, con las diversas técnicas quirúrgicas hasta hoy existentes, muestran complicaciones relacionadas a incontinencia y estreñimiento en cerca del 50 % de los casos. Muchos cirujanos piensan que esta enfermedad es aún desconocida e incluso incurable. En base a investigaciones de biología molecular, ahora se conoce que, además de la ausencia de los plexos nerviosos y de las células de Cajal en el segmento agangliónico, existe falla en la secreción de mediadores denominados purinérgicos, como el ATP y sus receptores, así como también de las sustancias nitraérgicas (óxido nítrico), que intervienen en la relajación del músculo intestinal. Por otro lado, la investigación en el campo de la genética nos ha permitido conocer el rol de las mutaciones de prooncoenes, como el RET y otros, en la génesis de la enfermedad de Hirschsprung. En el presente trabajo se hace una revisión de los conceptos arriba mencionados y se discuten las dificultades en el diagnóstico histológico de la enfermedad y se propone un enfoque racional e inteligente, encontrado en la literatura revisada.</span></span></p> 2020-12-19T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/562 Hiperglucemia como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2 2020-12-25T01:31:29+00:00 Luis Arturo Camacho-Saavedra lcamacho@unitru.edu.pe <p>Se investigó si la hiperglucemia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes infectados con SARS-Cov 2. Se buscó artículos en las bases<br>de datos de PubMed y Google Scholar hasta el 30 de Julio del 2020. Se utilizó las palabras claves: “ Hiperglucemia “, “ Síndrome Respiratorio<br>Agudo Grave “, “ Neumonía Viral “, “ Virosis “, “ Infecciones por Coronavirus “, “ período de incubación “,” transmisión “,” características<br>clínicas “, “fisiopatología” , “hiperglucemia”, con la interposición del operador booleano” Y “”. Además, accedimos a la literatura científica y<br>las recomendaciones actualmente disponibles en los sitios web de la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades<br>(CDC) de los Estados Unidos. Los pacientes infectados por SARS-CoV-2 y con hiperglucemia (glucemia &gt;180 mg /dL) presentaron una mayor<br>mortalidad en comparación con pacientes con una glucemia controlada. La hiperglucemia aguda o crónica y, más aún, cuando permanece no<br>controlada se asocia con un aumento de la gravedad y la mortalidad en pacientes infectados con SARS-CoV-2.</p> 2020-12-19T15:08:50+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/563 COVID-19 y enfermedad renal crónica: ¿qué debemos saber sobre la relación ECA/ECA-2? 2020-12-25T01:32:27+00:00 Cristhian Adolfo Vizcarra-Vizcarra cristhianvizcarra12@hotmail.com <p>La infección viral por el coronavirus SARS-CoV-2 produce una enfermedad denominada COVID–19, caracterizada por un síndrome respiratorio<br>agudo grave que puede progresar a falla multiorgánica y muerte. Los pacientes que cursan con dicha entidad, comúnmente, presentan diversas<br>comorbilidades, entre las que resalta la enfermedad renal crónica, la que podría estar relacionada a infección severa. La relación ECA/ECA-<br>2 elevada, juega un papel importante en la fisiopatología de la enfermedad renal crónica y en diferentes enfermedades cardiovasculares,<br>predisponiendo a estos pacientes a desarrollar la infección con mal pronóstico. Hasta un 46% de los pacientes en hemodiálisis con COVID-19<br>son asintomáticos, aunque algunos cursan con fiebre, tos y disnea, y es común observar síntomas gastrointestinales que deben ser tomados<br>en cuenta al evaluar a este grupo de pacientes en las unidades de diálisis.</p> 2020-12-19T15:16:20+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/564 Tumor fantasma del pulmón 2020-12-25T01:34:21+00:00 Dávila-Hernández Dávila-Hernández dh39130@hotmail.com Carlos Rigoberto Ñahuis-Palomino dh39130@hotmail.com Pedro Martin Peralta-Obregón dh39130@hotmail.com Galo Franks Bendezú- Ramos dh39130@hotmail.com Julissa Enimia Del Rosario Cárdenas- Trejo dh39130@hotmail.com Diana Esther Picoy-Romero dh39130@hotmail.com <p>Paciente mujer de 95 años de edad, con disnea nocturna, tos seca y fiebre de 39,2 °C por seis días y antecedentes de reacción adversa a paracetamol y claritromicina; hipertensa y se controla con losartán. Al examen: PA 100/60 mm Hg, frecuencia cardiaca 90 latidos/min, frecuencia respiratoria 22 excursiones/min. Edema de miembros inferiores. Pulmones: murmullo vesicular disminuido en ambas bases. Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, de baja intensidad. Resto del examen normal. La radiografía de tórax reveló una imagen nodular densa, homogénea, ovalada en el hemitórax izquierdo. La tomografía mostró una efusión pleural en la cisura oblicua izquierda. Se le trató como insuficiencia cardiaca descompensada. Cinco días, la radiografía de tórax no evidenció imagen nodular descrita por lo que se confirmó el diagnóstico de tumor fantasma del pulmón.</p> 2020-12-19T15:26:29+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/565 Insulinoma en una paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral 2020-12-25T01:35:07+00:00 José Luis Paz-Ibarra jlpi_09@yahoo.com Karla Carolina Salas-Rodríguez jlpi_09@yahoo.com Víctor Raúl García-Ruiz jlpi_09@yahoo.com <p>Se presenta el caso de una paciente de 43 años con el diagnóstico de infección por VIH en tratamiento antiviral que desarrolló convulsiones sin respuesta al tratamiento anticonvulsivante. El estudio metabólico y estructural evidenció la presencia de hipoglicemia hiperinsulinémica cuya evaluación concluyó que ella tenía un insulinoma por lo que fue sometida a pancreatectomía subtotal sin recurrencia de episodios convulsivos en el seguimiento.</p> 2020-12-19T15:38:27+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/566 Tumor neuroendocrino primario mediastinal 2020-12-25T01:36:04+00:00 Hugo Michael García-Ramos migara_12@hotmail.com Carlos Luque-Quispe migara_12@hotmail.com Sonia Indacochea-Cáceda migara_12@hotmail.com <p>Se presenta el caso de un paciente varón de 49 años sin antecedentes relevantes ni hábitos nocivos, con dolor toráxico, disnea a leves esfuerzos y una masa mediastinal anterior. Fue operado, con patología e inmunohistoquímica compatible con carcinoma neuroendocrino de células grandes primario mediastinal. El tratamiento fue completado con quimioterapia más radioterapia, con buena evolución clínica.</p> 2020-12-19T15:46:27+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/567 Sepsis fulminante post esplenectomía. Reporte de un caso y revisión de la literatura 2020-12-25T01:37:46+00:00 Luis Novoa-Millones luisnm8@gmail.com Karina Butrón-Valencia luisnm8@gmail.com <p>Se presenta el caso de un paciente varón de 37 años de edad quien fue admitido en emergencia por presentar lesiones purpúricas generalizadas y antecedente de haber sido esplenectomizado 20 años atrás. Rápidamente progresó a choque distributivo, insuficiencia respiratoria, falla multiorgánica, CID y muerte. El diagnóstico final fue purpura fulminans (PF) secundaria a sepsis fulminante post esplenectomía por bacteriemia debida a Streptococcus pneumoniae. Se revisan los conceptos relacionados y el rol del bazo en la respuesta a infecciones por bacterias encapsuladas.</p> 2020-12-19T15:52:55+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/568 Mucormicosis en pacientes diabéticos post infección por COVID-19 2020-12-31T15:39:27+00:00 Federico Elguera-Falcón robertcumpa@gmail.com Rober Cumpa-Quiróz robertcumpa@gmail.com <p>&nbsp;La mucormicosis es una infección causada por hongos del orden Mucorales. Entre los factores de riesgo más comunes están la diabetes mellitus no controlada y complicada con cetoacidosis diabética, uso de corticoides, etc. Las características clínicas dependen del tipo de compromiso, siendo las más frecuentes: fiebre, sinusitis, proptosis, cefalea, parálisis de nervios craneales, etc. El tratamiento consta de terapia antifúngica temprana, cirugía precoz y amplia, y manejo adecuado de las comorbilidades. Se describe el cuadro clínico de cuatro pacientes diabéticos descompensados que presentaron mucormicosis rino-órbito-cerebral posterior a una infección COVID-19.</p> 2020-12-19T16:01:15+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/569 Neurobrucelosis 2020-12-25T01:39:27+00:00 José Huamán-Muñante Sharon_19_16@hotmail.com Víctor Valencia-Caballero Sharon_19_16@hotmail.com Luis Arangüena Sharon_19_16@hotmail.com Sharon Vera-Chaupijulca Sharon_19_16@hotmail.com <p>&nbsp;La brucelosis es un problema de salud púbica debido a la no pasteurización de productos lácteos, siendo neurobrucelosis (NB) la presentación menos frecuente y con mayor mortalidad. Mostramos el caso de una mujer de 85 años que presentó fiebre, cefalea y trastorno de conciencia. El examen físico evidenció alteración motora. Las aglutinaciones en suero y test Rosa de Bengala resultaron positivos. La resonancia magnética cerebral mostró lesiones isquémicas probablemente asociadas a vasculitis en puente, bulbo y hemisferios cerebelosos. La paciente no presentó mejoría con terapia antibiótica y falleció. Resaltamos la importancia de sospechar de NB en todo paciente febril con síntomas neurológicos, en un área endémica como la nuestra, para la detección temprana y tratamiento oportuno que disminuya la morbilidad y mortalidad.</p> 2020-12-19T16:17:02+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/570 El médico compasivo es el mejor “medicamento” para el enfermo 2020-12-25T01:40:19+00:00 Emiliano Paico-Vílchez admin@medicinainterna.net.pe <p>&nbsp;Las reflexiones que hace el autor son lo suficientemente paradigmáticas para señalar lo siguiente:&nbsp;El médico compasivo consigue un efecto de sanación significativamente mayor que cuando no practica el sentimiento de la compasión. El médico compasivo es el mejor “medicamento” del enfermo, ya que éste se beneficia con los óptimos resultados en su salud; asimismo, con la experiencia de satisfacción de haber sido tratado con cariño, solidaridad, respeto, humildad, sinceridad, honradez, comprensión y compasión; es decir, ser tratado con espíritu humanitario. Actuando el médico con compasión también sale beneficiado, pues brinda atención médica efectiva y más diligente, tiene más credibilidad, mejora la relación médico paciente, tiene menos agotamiento y evita incurrir en mala praxis.</p> 2020-12-19T16:22:49+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/571 Bernardino Ramazzini y William Osler, dos paternidades 2020-12-25T01:41:09+00:00 Julio Alberto Piscoya-Arbañil japakita56@gmail.com <p>Destacamos la contribución, basados en fuentes bibliográficas de dos personalidades de la Medicina, Dr. Bernardino Ramazzini y Dr. William Osler ; el primero en Medicina del Trabajo, salud ocupacional y epidemiología , publicando el primer tratado de enfermedades ocupacionales , “ De Morbis Artificum Diatriba” y el segundo , con especial disposición y preocupación por la docencia , investigación y publicación de su famoso libro “The Principles and Practice of Medicine”; base de publicaciones para escuelas de Medicina con trascendencia mundial. Comentamos logros y aplicaciones en la práctica actual, estableciendo un paralelismo pues son reconocidos como padre de la Medicina del Trabajo y Padre de la Medicina Moderna</p> 2020-12-19T16:29:22+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/572 Neumotórax complicando neumonía COVID-19 2020-12-19T16:51:47+00:00 Rachid Bouchentouf bouchentouf_rachid@yahoo.fr 2020-12-19T16:33:14+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/573 Perforación del intestino delgado (yeyuno) como sospecha de manifestación extrapulmonar de COVID-19 2020-12-25T01:42:55+00:00 Oscar Enrique Guzmán-Del-Giudice oguzman@auna.pe Javier Ramón Targarona-Módena oguzman@auna.pe Elio Paul Lucchesi-Vásquez. oguzman@auna.pe Miguel Trelles-de-Belaúnde oguzman@auna.pe Sebastián Javier Balarezo-Aguilar. oguzman@auna.pe <p class="Default"><span class="A3"><span style="font-size: 9.5pt;">El SARS-CoV-2 (Síndrome respiratorio agudo severo relacionado a coronavirus 2) es un nuevo patógeno descubierto relacionado con la familia de los beta-coronavirus. Su enfermedad se denominó COVID-19 (Enfermedad por coronavirus 2019). Se informó por primera vez en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, República Democrática de China a fines de diciembre de 2019, y es el responsable de la pandemia actual declarada por OMS en marzo de 2020.</span></span></p> 2020-12-19T16:42:09+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna