http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/issue/feed Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 2022-04-10T11:42:34+00:00 Oscar G. Pamo Reyna oscar.pamo@upch.pe Open Journal Systems <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/648 Petróleo: daño medioambiental y un peligro para la salud pública 2022-04-02T11:20:46+00:00 Aland Bisso-Andrade admin@medicinainterna.net.pe <p>Petróleo, término que viene desde el siglo XVIII, nace del latín petroleum ‘aceite de roca’, compuesto de petra ‘piedra’ y oleum ‘aceite’, y del griego bizantino petrélaion que significa “líquido oleoso de las rocas”. Sin embargo, mucho antes, ya los chinos y los japoneses, lo conocían como Shi-You y Sekiyu, respectivamente, que en ambos casos significa “aceite de roca”, con lo cual se unifican las etimologías.</p> 2022-03-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Aland Bisso-Andrade http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/649 Elevación de los niveles de transaminasas inducidos por tocilizumab durante el tratamiento para infección severa por SARS-CoV-2: Estudio meta-analítico 2022-03-09T13:17:24+00:00 Teodoro J. Oscanoa toscanoae@unmsm.edu.pe Dante I. Julca toscanoae@unmsm.edu.pe André Lapeyre-Rivera toscanoae@unmsm.edu.pe Andy Jiménez-Pelayo toscanoae@unmsm.edu.pe Jesús Julón-Buitrón toscanoae@unmsm.edu.pe Leonardo Limache-Canaza toscanoae@unmsm.edu.pe Emilia Juárez-Pérez toscanoae@unmsm.edu.pe Joaquín Julca- Alvarado toscanoae@unmsm.edu.pe Richard Londoñe-Sullca toscanoae@unmsm.edu.pe Carlos Liñer-Mendoza toscanoae@unmsm.edu.pe Pedro Lavado-Degracia toscanoae@unmsm.edu.pe Luis Lázaro-Ríos toscanoae@unmsm.edu.pe <p>Objetivo: estudio sistemático de incremento de los niveles de transaminasas hepáticas inducidos por tocilizumab (TCZ) en pacientes con infección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Google Scholar, de estudios publicados entre enero 2020 y agosto 2021. Se incluyeron estudios que reportaban datos con niveles de transaminasas hepáticas (aspartato-aminotransferasa o AST y alanino- aminotransferasa o ALT) en pacientes infección por SARS-CoV-2 en tratamiento con TCZ, ya sea en estudios de casos y controles o cuando se median dichos niveles antes y después de terapia en un mismo paciente. La calidad de los artículos fue evaluada de acuerdo con la escala Newcastle Ottawa (NOS). Se extrajeron datos sobre el diseño del estudio, país, número de pacientes, edad y sexo. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para la construcción del diagrama de árbol en base a la delta de la media y desviación estándar de los niveles de ALT y GPT de los casos y controles, de cada uno de los reportes incluidos, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se identificaron 5 estudios de casos y controles para su inclusión, que totalizaron un total de 511 pacientes. La media de edad fue 62,3 + 5,0 años y el 78,8 % fueron varones. La puntuación media de NOS de los estudios incluidos fue 7,8 + 0,4. La dosis utilizada de TCZ fue de 8mg/kg/día. En el diagrama de árbol se observó que la delta de la media de variación de la ALT y AST fueron 0,33 (delta 95% intervalo de confianza: 0,17-0,5; I2 =73% p&lt;0,05) y 0,34 (95% IC: 0,17-0,51; I2=84% p&lt;0,05), respectivamente. En un estudio se reportó normalización de ALT y AST a la 3ra semana, y el resto de estudios no reportó datos de evolución. Conclusión: El uso de TCZ en la infección por SARS-CoV-2 está asociado con elevación de ALT y AST, sin embargo, sus niveles no cumplen criterios de injuria hepática inducida por medicamento y aparentemente es autolimitado. Se requieren más estudios para confirmar la naturaleza temporal de la elevación de las transaminasas asociada al TCZ.</p> 2022-03-06T17:56:23+00:00 Derechos de autor 2022 Teodoro J. Oscanoa, Dante I. Julca, André Lapeyre-Rivera, Andy Jiménez-Pelayo, Jesús Julón-Buitrón, Leonardo Limache-Canaza, Emilia Juárez-Pérez, Joaquín Julca- Alvarado, Richard Londoñe-Sullca, Carlos Liñer-Mendoza, Pedro Lavado-Degracia, Luis Lázaro-Ríos http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/650 Relación entre la anemia infantil y el desempeño intelectual en la juventud 2022-03-07T02:26:18+00:00 Jesús Palacios-Solano jesuscocopalacioss@gmail.com <p>Objetivo: Determinar la relación que entre la anemia padecida por una generación cuando eran niños y su rendimiento en la prueba PISA a los 15 años de edad. Material y métodos: Se relacionó el puntaje que los jóvenes de cada país obtuvieron en la prueba PISA 2018 con la prevalencia de anemia infantil en 2005, el Ingreso Nacional Bruto per cápita y los Años Esperados de Escolaridad del Índice de Desarrollo Humano del año 2018. Resultados: El puntaje obtenido en la prueba PISA se relaciona con la anemia cuando niños, el Ingreso Nacional Bruto per cápita y los Años Esperados de Escolaridad (Esfuerzo Educativo) con coeficientes de determinación (r2) de 0.5168, 0.1951 y 0.3536, respectivamente. Conclusión: El puntaje obtenido en la prueba PISA se asocia con más fuerza con la prevalencia de anemia que padeció esa generación cuando eran niños que con cualquier otro factor económico o social actuales.</p> 2022-03-06T18:02:02+00:00 Derechos de autor 2022 Jesús Palacios-Solano http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/651 Enfermedad de Castleman versus tuberculosis generalizada: un caso de fiebre de origen desconocido 2022-03-07T02:26:18+00:00 Edgard Niño-Morin Edgardmnm89@hotmail.com Daniel Sánchez- Morillos Edgardmnm89@hotmail.com Rafael Barreda-Celis Edgardmnm89@hotmail.com <p>Se presenta el caso de una mujer de 25 años con fiebre de origen desconocido, cuyo estudio de biopsia de ganglio cervical se reportó como enfermedad de Castleman, pero que al seguimiento resulto siendo tuberculosis multisistémica. Recibió tratamiento antituberculoso con buena evolución clínica y de laboratorio en el seguimiento. Se enfatiza que, ante enfermedades de baja prevalencia, como la enfermedad de Castleman, se debe descartar&nbsp;tuberculosis en países como el nuestro.</p> 2022-03-06T18:11:31+00:00 Derechos de autor 2022 Edgard Niño-Morin, Daniel Sánchez- Morillos, Rafael Barreda-Celis http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/652 Síndrome de Fahr y síndrome poliglandular tipo 4 en un paciente con secreción inadecuada de hormona antidiurética 2022-03-07T02:26:18+00:00 Diego Mesía-Ángeles diegomesia39@gmail.com Maria Anticona-Sayán diegomesia39@gmail.com <p>Mujer de 73 años con antecedente de epilepsia, deterioro cognitivo, rigidez y movimientos involuntarios. Ingresó por emergencia con cuadro de desorientación y dificultad del habla. La TEM cerebral mostró calcificaciones en los ganglios basales y hemisferios cerebelosos sugerentes de síndrome de Fahr. Se demostró un hipoparatiroidismo primario más enfermedad tiroidea autoinmune con una hiponatremia hipotónica euvolémica y sin alteración de otros ejes hipofisiarios. Se hizo el diagnóstico de síndrome poliglandular autoinmune tipo 4; además, el dosaje de ADH confirmó el diagnóstico de síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Se administró calcio&nbsp;endovenoso, suplementos de vitamina D y calcitriol, con mejoría clínica neurológica importante.</p> 2022-03-06T21:59:30+00:00 Derechos de autor 2022 Diego Mesía-Ángeles, Maria Anticona-Sayán http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/653 Vipoma asociado a dermatomiosistis, tiroiditis de Hashimoto y pancreatitis autoinmune (síndrome poliglandular tipo 3C) 2022-04-10T11:42:34+00:00 Hugo Michael García-Ramos hugo.garcia.r@upch.pe Will Omar Delgado-Vera hugo.garcia.r@upch.pe <p>Mujer de 72 años con diarrea crónica secretora, disfagia orofaringea, debilidad muscular proximal, compromiso dérmico y bocio multinodular; con imágenes y estudios auxiliares compatible con un VIPoma benigno asociado a una dermatomiositis y un síndrome poliglandular tipo IIIC (tiroiditis de Hashimoto y pancreatitis autoinmune). Fue tratado con corticoides, inmunosupresores y análogos de somatostatina con buena evolución clínica. Sería el primer caso reportado en nuestro país.</p> 2022-03-06T22:07:02+00:00 Derechos de autor 2022 Hugo Michael García-Ramos, Will Omar Delgado-Vera http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/654 Síndrome de Wünderlich asociado a lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico 2022-04-10T10:54:33+00:00 Fernando Castro admin@medicinainterna.net.pe José Claros f.enriquecale@gmail.com Johan Azañero-Haro f.enriquecale@gmail.com Andrés Alcántara f.enriquecale@gmail.com Giuliana Bazalar f.enriquecale@gmail.com Alonso Soto f.enriquecale@gmail.com <p>Se presenta el caso de un varón de 32 años de edad, con historia de dolor abdominal, anemia severa y confusión mental. Se le halló anemia ferropénica, hematomas perirrenales bilateral, microaneurismas de las arterias renales, trombosis venosa cerebral. Los estudios inmunológicos fueron positivos para anticuerpos antinucleares, anti Smith, anticoagulante lúpico, anti B2GP1 y anti cardiolipina, Se le trató con pulsos de metilprednisolona, con buena evolución clínica.</p> 2022-03-06T22:17:09+00:00 Derechos de autor 2022 Fernando Castro, José Claros, Johan Azañero-Haro, Andrés Alcántara, Giuliana Bazalar, Alonso Soto http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/655 Miocardiopatía por amiloidosis: una causa imprevista de accidente cerebrovascular 2022-04-10T10:01:58+00:00 Marco Lazo-Soldevilla lizethkmc@hotmail.com Lizeth Meza- Centeno lizethkmc@hotmail.com Carmen Santos-Julca lizethkmc@hotmail.com Richard Maita-Hinostroza lizethkmc@hotmail.com <p>Varón de 57 años de edad, con antecedente de neuropatía periférica y disnea a medianos esfuerzos de un año de evolución, ingresó por cuadro de accidente cerebrovascular isquémico. Los estudios electrocardiográficos y ecocardiográficos revelaron una miocardiopatía hipertrófica subyacente. El proteinograma electroforético.y la inmunofijación mostraron que se trataba de una gammapatía monoclonal por cadenas ligeras tipo lambda. La biopsia de mucosa gingival y médula ósea demostraron la presencia de amiloidosis. Se concluyó en que se trataba de una amiloidosis cardiaca de cadenas ligeras secundaria a gammapatía monoclonal de significado incierto GMUS. El&nbsp;paciente recibió quimioterapia pero falleció a los dos meses de su ingreso.</p> 2022-03-06T22:26:39+00:00 Derechos de autor 2022 Marco Lazo-Soldevilla, Lizeth Meza- Centeno, Carmen Santos-Julca, Richard Maita-Hinostroza http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/656 Tríada de fenómenos trombóticos en paciente con COVID-19 2022-04-03T12:45:02+00:00 Luis Fernando Durán-Gutiérrez mfvelasco@unicauca.edu.co María Fernanda Velasco-Hoyos mfvelasco@unicauca.edu.co Karen Mileidy- Pastrana Olaya mfvelasco@unicauca.edu.co <p>La enfermedad por COVID-19 se asocia con un estado de hipercoagulabilidad condicionado por importantes cambios inflamatorios agudos, además de fenómenos micro trombóticos, que favorecen la aparición de complicaciones potencialmente letales, como tromboembolismo pulmonar (TEP), trombosis venosa profunda (TVP) y trombosis arterial coronaria; que incrementan la morbilidad y mortalidad de los pacientes que cursan con infección por SARS- CoV-2. Reportamos el caso de una paciente que desarrolló una tríada de dichos fenómenos trombóticos, posterior a cuadro de neumonía por COVID-19.</p> 2022-03-06T22:36:49+00:00 Derechos de autor 2022 Luis Fernando Durán-Gutiérrez, María Fernanda Velasco-Hoyos, Karen Mileidy- Pastrana Olaya http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/657 Adaptador CENEPA: Nuevo adaptador para uso de respiradores 3M® 7502/6200 como sistema CPAP de alto flujo a presión continua 2022-04-02T11:37:42+00:00 Erick Suárez-Vidal doctoericksuarez@hotmail.com <p>En nuestros días los hospitales llevan a cuestas una gran lucha contra&nbsp; el&nbsp; mortal&nbsp; enemigo COVID-19&nbsp; y&nbsp; hemos&nbsp; aprendido que las armas más valiosas son los antinflamatorios y los sistemas de&nbsp; asistencia&nbsp; ventilatoria&nbsp; intrahospitalaria;&nbsp; sin embargo, el incremento masivo de los casos ha superado la disponibilidad de estos últimos, así nació la idea de usar todo lo que esté a nuestro alcance para logar una suficiente administración&nbsp; de&nbsp; oxígeno&nbsp; a&nbsp; los&nbsp; pacientes.&nbsp; El&nbsp; Dr.&nbsp; Renato Favero, en Italia, y su válvula Charlotte que adaptaba a las máscaras de buceo tipo snorkel iniciaron la carrera creativa para tal fin.</p> Derechos de autor 2022 Erick Suárez-Vidal http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/658 Derrame de petróleo en ventanilla, Callao, enero del 2022 2022-04-02T17:46:19+00:00 Gustavo F. Gonzales gustavo.gonzales@upch.pe Carol Ordoñez gustavo.gonzales@upch.pe Cinthya Vásquez-Velásquez gustavo.gonzales@upch.pe <p>El reciente derrame de petróleo ocurrido el 15 de enero del 2022 en Ventanilla, Callao, durante un procedimiento&nbsp;de carga y descarga de combustible en el terminal de la Refinería La Pampilla, donde se estima que cerca de 12 000 barriles de petróleo fueron vertidos en el mar (Figura1), nos debe hacer reflexionar sobre el impacto que tienen estos desastres no solo en el aspecto ecológico y económico sino también en la salud humana.</p> 2022-03-07T02:20:35+00:00 Derechos de autor 2022 Gustavo F. Gonzales http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/659 Hiperpigmentación gingival en enfermedad de Addison 2022-04-03T12:23:09+00:00 Víctor Alonso Vargas-Rubio victor.vargas.rubio@upch.pe <p>Mujer de 26 años, gestante de 8 semanas y antecedente de enfermedad de Addison desde hace dos años, que descontinuó su tratamiento con prednisona desde el inicio de su gestación. Acudió al Servicio de Emergencia por presentar desde hace tres días dolor abdominal difuso, asociado a náuseas y vómitos. Al examen físico, se le halló hipotensa, y con <br>hiperpigmentación generalizada de labios, mucosa gingival (Figura 1) y surcos palmares.</p> 2022-03-07T02:24:54+00:00 Derechos de autor 2022 Víctor Alonso Vargas-Rubio