Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> es-ES oscar.pamo@upch.edu.pe (Oscar G. Pamo Reyna) lhuarotopajuelo@gmail.com (Libio Huaroto) sáb, 21 sep 2019 00:00:00 +0000 OJS 3.1.2.1 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Síndrome de Guillain-Barré: ¿la punta del iceberg de un problema mayor? http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/215 <p>A fines del mes de mayo de 2019, en medio de abrumadoras noticias políticas y nuevos destapes de corrupción, los medios de prensa anunciaron que varios centros de salud notificaban casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) en una incidencia fuera de lo acostumbrado. Casi lo mismo ocurrió en 2018. Después de haberse reportado solo 25 casos en 2016 y 59 en 2017, en 2018 este trastorno ocupó las primeras páginas porque la cifra total se elevó hasta 258, según la estadística oficial del Minsa.</p> Aland Bisso Andrade Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/215 lun, 09 sep 2019 04:11:21 +0000 Sobre el síndrome de Guillaín-Barré http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/216 <p>En el Perú, las epidemias son como los terremotos. Ocurren de improviso, generan miedo colectivo y dejan una sensación de precariedad de los servicios públicos. La mayor epidemia registrada en lo que va de 2019 tiene un nombre algo difícil de pronunciar, Guillain-Barré.</p> Aldo Vivar Merndoza Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/216 lun, 09 sep 2019 04:18:26 +0000 Características clínicas, ecográficas y citohistológicas de nódulos tiroideos con sospecha de malignidad en un servicio de endocrinología de un hospital público http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/217 <p>Introducción. La importancia del estudio ecográfico y citológico del nódulo tiroideo radica en la identificación oportuna del cáncer tiroideo. Objetivo: Describir las características clínicas, ecográficas y cito-histológico de los nódulos tiroideos con sospecha de malignidad en pacientes atendidos en el área de ecografía del servicio de Endocrinología de un hospital público. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes con nódulos tiroideos con sospecha de malignidad que acudieron al área de ecografía del servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, durante el periodo marzo de 2016 a marzo de 2017. Los pacientes con nódulos tiroideos con criterios ecográficos (TI-RADS 4,5 y 6) y citológicos de malignidad (Bethesda IV, V y VI) fueron referidos al servicio de cirugía de cabeza y cuello. Un total de 27 pacientes completaron su estudio clínico, ecográfico y cito-histológico. Resultados: De los 27 pacientes tiroidectomizados, el 70,37% presentó una neoplasia maligna de tiroides, siendo la mayoría pacientes mujeres mayores de 40 años de edad. La neoplasia más frecuente fue el<br>carcinoma papilar de tiroides, el 68,42% de nódulos fueron mayores a 10 mm. La mayoría de pacientes con nódulos TI-RADS 4-5 y Bethesda IV,V y VI fue informada con histología como neoplasia maligna de tiroides; el 75% de estos pacientes fue eutiroideo. Conclusión: La correcta categorización de los nódulos según sus características ecográficas (Clasificación TI-RADS) permite la identificación de los pacientes que requerirán oportunamente una biopsia. En este estudio se encontró que la mayoría de pacientes con neoplasia maligna de tiroides correspondían a nódulos ≥10mm con criterios ecográficos TI-RADS 4b y 5, y criterios citológicos Bethesda V y VI, en su mayoría eutiroideos. Se afirma al carcinoma papilar como la neoplasia tiroidea más frecuente.</p> Liz Kathia Mendoza Montoya, Socorro del Pilar Cornejo Arenas, José Enrique Solís Villanueva, Freddy Edmundo García Ramos, María de los Ángeles Lazo Porras Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/217 lun, 09 sep 2019 04:29:18 +0000 Deficiencia congénita del factor VII de la coagulación: relato de casos de una institución de atención ambulatoria http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/218 <p>Introducción. La deficiencia del factor VII (FVII) de la coagulación es una coagulopatía hereditaria rara que presenta amplia diversidad genética y manifestaciones hemorrágicas de grado variable, desde situaciones asintomáticas hasta episodios hemorrágicos potencialmente letales. El diagnóstico se realiza por exámenes de laboratorio de una muestra de sangre con pruebas de rutina y dosificación del factor. El tratamiento se determina de acuerdo con la correlación entre la dosificación del factor y las manifestaciones hemorrágicas de la enfermedad. Objetivo. El<br>estudio abordó la revisión de los casos de deficiencia del FVII, abarcó aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad. Material y Métodos. Casos de pacientes que fueron reportados con deficiencia congénita del FVII en un ambulatorio. El estudio fue realizado con una revisión de los prontuarios de seis pacientes, registrados en el Hemepar en Cascavel/Paraná. Se realizó un análisis de la literatura basada en artículos de la base de datos PubMed y Scielo, así como el Manual de Coagulopatías Raras del Protocolo del Ministerio de Salud Brasileña. Investigación sometida y aprobada por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de la Fundación Asís Gurgacz portando CAAE 90617418.3.0000.5219. Resultados. De los seis pacientes, cinco pacientes presentaron FVII mayor de 20 % y uno, FVII menor de 1 %; cuatro no tenían antecedentes de sangrado previo, tres no tenían historia familiar de la enfermedad y cinco recibieron reposición de FVII. Conclusión. Este estudio mostró la importancia de realizar una investigación completa del paciente e individualizó cada caso para evaluar la real necesidad de reposición del FVII y evitar su desperdicio.</p> Thaís Byanca Brandenburg, Reginaldo Jose Andrade, Antônio Carlos Michels De Oliveira, Francisco Schossler Loss Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/218 lun, 09 sep 2019 04:38:47 +0000 Síndrome de Sweet en un paciente infectado con el VIH http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/219 <p>El síndrome de Sweet (SS) fue descrito por primera vez por Robert Douglas Sweet, en 1964, tras observar a ocho pacientes mujeres en el Hospital General de Plymouth. Entre 1949 y 1964 se describieron las cuatro características fundamentales para el diagnóstico de la enfermedad: fiebre; leucocitosis neutrofílica; erupción aguda en forma de placas y/o nódulos eritematosos y edematosos generalizados; infiltrado neutrofílico<br>dérmico masivo sin vasculitis. El SS se ha descrito en todo el mundo sin predilección racial y es caracterizado por la aparición abrupta de fiebre, neutrofilia, lesiones eritematoso cutáneas e, histológicamente, por un infiltrado difuso de neutrófilos ubicado en la dermis superior.</p> Alessandra Ynes Pachas Quiroz, César Chian García, Juan Villarreal Menchola Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/219 lun, 09 sep 2019 04:46:20 +0000 Tuberculosis primaria de la musculatura esquelética http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/220 <p>La localización muscular primaria de la tuberculosis es una presentación clínica inusual y extremadamente rara sobretodo en pacientes inmunocompetentes. Presentamos el caso de un paciente de 22 años con tumefacción del brazo derecho. El diagnóstico se obtuvo con el estudio histopatológico. La evolución clínica fue buena seis meses después del tratamiento para tuberculosis.</p> Bouchentouf Rachid, Koulali Idrissi Khalid Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/220 lun, 09 sep 2019 04:52:48 +0000 Tuberculosis pericárdica con efusión hemorrágica http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/221 <p>Se presenta el caso de un paciente varón de 19 años con tres semanas de enfermedad, fiebre, diaforesis, tos, pérdida de peso, disnea progresiva. Llegó al servicio de Emergencia con síntomas de insuficiencia cardiaca. Los estudios demostraron derrame pericárdico moderado. Se realizó una ventana pericárdica donde se evidenció liquido pericárdico hemorrágico. El estudio histológico del pericardio y de un ganglio mediastínico reveló un<br>infiltrado crónico granulomatoso y caseificante, sugerente de tuberculosis pericárdica. Respondió favorablemente al tratamiento antituberculoso más prednisona.</p> Raúl Herrera Valdivia, Christian Rojas Contreras, Eduardo De la Cruz Yaya, Mery Florián Molina Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/221 lun, 09 sep 2019 05:01:07 +0000 Importancia de los patrones culturales en la adopción de medidas para optimizar la prescripción de antimicrobianos http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/222 <p>La prescripción de antibióticos está determinada por patrones culturales propios de la sociedad en la que vivimos. Si queremos tener impacto en la adecuada prescripción de antibióticos debemos implementar estrategias en los programas de optimización del uso de antibióticos que modifiquen la cultura de prescripción, principalmente con educación y persuasión.</p> Edwin Hidalgo Arroyo Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/222 lun, 09 sep 2019 05:05:37 +0000 Logros de la inclusión del curso Medicina del Trabajo en el programa curricular del pregrado http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/223 <p>El curso de Medicina del Trabajo (MT) nos transporta al lugar donde laboran seres humanos que trabajan en ambientes específicos con un entorno de agentes. Todo lo cual, al interactuar puede generar accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales por lo cual estudia y analiza constantemente esta realidad con la finalidad de fomentar, mantener y lograr el más alto grado de bienestar psicofísico y social de los<br>trabajadores sin distinción de sexo o rango que ocupen dentro de la organización.</p> Julio Alberto Piscoya Arbañil Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/223 lun, 09 sep 2019 05:10:51 +0000 Dilemas éticos en cirugía neonatal http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/232 <p>Se describe en forma simple y práctica algunos dilemas éticos en la cirugía neonatal. Se destaca el comportamiento hipocrático del médico, el que se sintetiza en dos principios fundamentales: consagrar la vida al servicio de la humanidad; y, no abusar de su poder. Estos principios aseguran al cirujano pediátrico una práctica de su profesión honesta y honorable.</p> Emiliano Paico-Vílchez Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/232 vie, 01 nov 2019 00:00:00 +0000 Lipoma gigante http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/224 <p>Varón de 42 años, sin antecedentes de importancia, acudió a consulta externa debido a que presentaba una tumoración en la espalda de unos cinco años de evolución, el mismo que tenía un tamaño más o menos constante, similar a un "limón", pero que en los últimos dos años tuvo un crecimiento progresivo.</p> Aland Bisso Andrade Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/224 lun, 09 sep 2019 05:15:44 +0000 Tumor y síndrome de Pancoast http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/225 <p>Mujer de 87 años de edad, con siete meses de dolor progresivo en la región axilar derecha, irradiado hacia el brazo, más parestesias y disestesias, limitación de la abducción del hombro y disminución de la fuerza muscular del miembro.</p> José Gonzalo Huamán Muñante Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/225 lun, 09 sep 2019 05:20:19 +0000 Actualización sobre la necesidad y eficacia de herramientas para informar malas noticias en medicina http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/226 <p>Señor editor,<br>Hemos leído con atención el artículo “ Habilidad de los médicos residentes para dar malas noticias”. Si bien, el médico se encarga de preservar la salud del paciente, en ocasiones tiene que enfrentarse a escenarios difíciles donde afronta el acto de dar malas noticias, con la intervención de un factor muy importante: “el temor”, ya sea por el dolor a causar en el paciente y los familiares, el fracaso terapéutico (especialmente en médicos jóvenes), una demanda o, simplemente, las reacciones de cada uno de ellos a la expresión de sus propias emociones.</p> Yamileth Varinia Andia Palomino, Miciel Angie Faustino Falcón Derechos de autor 2019 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/226 lun, 09 sep 2019 05:28:01 +0000