Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> es-ES oscar.pamo@upch.pe (Oscar G. Pamo Reyna) administracion@medicinainterna.org.pe (Maruska Bellina C.) vie, 24 abr 2020 16:34:01 +0000 OJS 3.1.2.1 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Pandemia por el SARS-CoV-2: ¿Dónde reside el verdadero Armagedón? http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/502 <p>&nbsp;En 1918 ocurrió una pandemia por Influenza H1N1 de origen aviar que afectó a alrededor de 500 millones de personas (un 30% de la población mundial de aquel entonces) y una mortalidad global calculada en 50 millones, de los cuales 675,000 ocurrieron en los Estados Unidos. &nbsp;En aquella época no se había aislado al virus, no se conocían con exactitud los factores de su propagación ni los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad y no existían exámenes de laboratorio para su diagnóstico. El lavado de manos y el uso de mascarillas y desinfectantes no obedecían a protocolos de seguridad bien definidos como hoy en día y tampoco eran tomados en cuenta con la seriedad y urgencia del caso.</p> Aland Bisso Andrade Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/502 vie, 24 abr 2020 16:30:06 +0000 COVID-19: La dificultad de enfrentar a un enemigo cambiante http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/503 <p>&nbsp;Las imágenes del mundo actual parecen salir de una película de ciencia ficción. Las calles vacías, las fronteras cerradas, ninguna circulación por los espacios aéreos o marítimos, salvo los viajes esenciales. La supuesta superioridad tecnológica humana ha sido vapuleada por un simple agente natural y prácticamente ha puesto al mundo en cuarentena, el SARS CoV-2.</p> Aldo Vivar-Mendoza Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/503 vie, 24 abr 2020 00:00:00 +0000 La salud en el Perú en tiempos del coronavirus: A reflexionar http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/504 <p>&nbsp;Es premonitorio el haber tomado interés previamente en la descripción de cómo la corrupción afecta el sistema de salud y los demás sistemas en el Perú y el mundo, tema que nos lleva a reflexionar lo que está ocurriendo en el sistema de salud y sus efectos en otros sistemas en estos tiempos del coronavirus COVID-19 (SARS-CoV-2). 1,2 Este es un tipo de virus ARN mutado y que pasó, aparentemente, de murciélago a humanos y que nos ha ocasionado más daño de lo que nosotros ocasionamos en la naturaleza.3 A la fecha se tiene mas de un millón de casos y mas de 58 000 fallecidos en el mundo.</p> Jesus Lorenzo Chirinos-Cáceres Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/504 vie, 24 abr 2020 16:43:32 +0000 El rol de la Investigación clínica frente a la epidemia del COVID-19 en el Perú http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/505 <p>&nbsp;La pandemia del COVID 19 ha generado una crisis no solo desde el ámbito médico sino económico y social. Para el 7 de abril del 2020 se han confirmado cerca de 1,3 millones de casos a nivel mundial con 72 614 víctimas; y, en el Perú, se han verificado 2 954 casos y registrado 107 fallecidos.</p> Alonso Soto Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/505 vie, 24 abr 2020 16:49:22 +0000 Características clínicas y epidemiológicas de 25 casos de COVID-19 atendidos en la Clínica Delgado de Lima http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/506 <p>&nbsp;<strong>Objetivo</strong>: Presentar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con COVID-19 atendidos en un hospital privado de Lima. <strong>Material y Métodos</strong>: Estudio descriptivo, retrospectivo y seccional. Se presenta a los 25 casos atendidos desde el día 9 de marzo al 27 de marzo del presente año, durante la pandemia actual, que fueron atendidos en el Departamento de Emergencia de la Clínica Delgado, Miraflores, Lima. Todos ellos fueron positivos para rRT-PCR para coronavirus, realizados en el Instituto Nacional de Salud. <strong>Resultados</strong>: Casos importados, 24% o primeros contactos de ellos, 48%. Doce (48%) fueron varones. La mediana de edad fue de 38 años (rango: 11-67 años) para varones y 44 años (rango: 33-71 años) para mujeres; y una mediana global de 40 años (rango: 11-71 años). Las manifestaciones clínicas fueron: fiebre 84%, tos seca 84%, disnea 56%, odinofagia 56%, coriza 32%, cefalea 24%, dolor torácico 24%, diarrea 16%, mialgia 8%, y fatiga 4%. Las comorbilidades se hallaron en el 16% (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, cáncer, asma e hipotiroidismo). Requirió hospitalización el 40% (10/25) de los casos, y sólo 8% (2/25) necesitó ser admitido a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). No hubo ningún paciente fallecido. <strong>Conclusiones</strong>: Encontramos que la mayoría fueron casos importados o relacionados, no hubo diferencias en el sexo, mayor frecuencia entre la cuarta y quinta década de la vida, cuadro clínico característico (fiebre, tos y disnea), presencia de comorbilidades, menos de la mitad requirió hospitalización, hallazgos característicos en la TEM pulmonar y muy pocos requirieron ingresar a la unidad de cuidados intensivos.</p> Oscar Enrique Guzmán-Del Giudice, Elio Paul Lucchesi-Vásquez, Miguel Trelles-De Belaúnde, Ramón Herbert Pinedo-Gonzales, Marco Antonio Camere-Torrealva, Alejandro Daly, Janet Elizabeth Pichilingue-Chagray Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/506 vie, 24 abr 2020 00:00:00 +0000 Síndrome hipereosinofílico con eritrodermia http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/507 <p>Varón de 77 años de edad, con antecedentes de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular recibiendo warfarina, hipotiroidismo, diabetes mellitus e hiperuricemia, con historia de un año de lesiones dérmicas eritematosas y descamativas en el tronco, pruriginosas y con moderada eosinofilia recurrente. Después de descartarse causas alérgicas, parasitarias, autoinmunes y neoplásicas, se hizo el diagnóstico de síndrome hipereosinofílico idiopático. Recibió tratamiento con prednisona e hidroxiurea, consiguiéndose una remisión completa de la eosinofilia y mejoría progresiva de las lesiones dérmicas.</p> Héctor Huayhua-Guevara, Miguel A. Vargas-Cruz, Chian-García César A. Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/507 vie, 24 abr 2020 17:11:25 +0000 Hemorragia intracraneal como presentación de sindrome hemorragico severo por lonomismo sistemico http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/508 <p>&nbsp;Los accidentes causados por los estadios larvarios de los lepidópteros se conocen como <em>erucismo</em>. El contacto accidental con las orugas del género <em>Lonomia spp</em>. puede desencadenar síndromes hemorrágicos que en casos severos puede llegar a producir injuria renal aguda y hemorragia intracraneal. Se presenta el caso de un varón de 48 años procedente la selva central del Perú, quien mientras estaba en el campo, incidentalmente entra en contacto con una oruga, cursando luego con un síndrome hemorrágico caracterizado por coagulopatía y hemorragia subaracnoidea. El cuadro se resolvió satisfactoriamente luego de la administración del suero antilonómico. Se discute los aspectos fisiopatológicos, clínicos y laboratoriales que condujeron al diagnóstico, así como la efectividad reportada del tratamiento.</p> Marie Ruiz-Gonzáles, Johan Azañero-Haro , André Alcántara-Díaz , Alonso Soto Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/508 vie, 24 abr 2020 17:17:52 +0000 Pénfigo agudo con buena respuesta a pulsos de metilprednisolona http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/509 <p>Presentamos dos casos de pénfigo tratados con dosis altas endovenosas (pulsos) de corticoides, los cuales presentaron respuesta adecuada y buena evolución. Un varón de 42 años con pénfigo vulgar y otro varón de 64 años con pénfigo foliáceo, ambos con recrudescencia de la enfermedad, que fueron tratados con pulsos de metilprednisolona y con buena respuesta al tartamiento.</p> Stalin Vílchez-Rivera, María Belén Talledo-Serquén, Halbert Christian Sánchez-Carrillo Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/509 vie, 24 abr 2020 18:16:11 +0000 Adenocarcinoma gástrico con componente de coricarcinoma http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/510 <p>Paciente de 48 años que cursa con dolor abdominal asociado a perdida ponderal. En la endoscopía se evidencia una lesión una lesión infiltrativa ulcerada, friable y circunferencial que compromete el canal pilórico y bulbo duodenal Al estudio histopatológico se revela un adenocarcinoma tipo intestinal con área de diferenciación en coriocarcinoma. Se realizó una gastrectomía parcial distal y posteriormente quimioterapia dirigida a la estirpe del coriocarcinoma, con buena respuesta clínica al primer curso.</p> Rolig Aliaga, Fiorella Pando, Lidia Aceituno, Julio Grados, Carlos Orrego, Juan Carlos Samamé, José Salinas, Yinno Custodio, Gisell Fernández, Dirce Urbina, Diego Cabezas Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/510 vie, 24 abr 2020 18:34:32 +0000 Coartación de aorta: causa de hipertensión arterial poco reconocida en el primer nivel de atención http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/511 <p>La coartación de aorta es una causa poco frecuente de hipertensión arterial secundaria, asimismo representa aproximadamente el 5-10% de las cardiopatías congénitas. El presente reporte relata el caso de una mujer de 42 años, con hipertensión arterial refractaria, quien recibió un diagnóstico y manejo inadecuado en el primer nivel de atención. Finalmente, se le diagnosticó una coartación de aorta. Se resalta la importancia de una anamnesis detallada y el examen clínico en la práctica médica rutinaria y una buena anamnesis como herramienta principal de todo acto médico, así como la derivación oportuna a la especialidad correspondiente para su manejo.</p> Jhonattan J. Villena-Prado, Dayana Y. Castillo-Roque Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/511 vie, 24 abr 2020 18:40:49 +0000 Hemoptisis como manifestación inusual de aneurisma de aorta torácica http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/512 <p>&nbsp;Los aneurismas aórticos corresponden a una dilatación focal de la pared de la arteria que supera el 50% de su diámetro normal. La mayoría de los casos corresponden a la localización abdominal, siendo una pequeña proporción descritos a nivel de la aorta torácica. En este segmento, menos del 10% de los pacientes experimentan síntomas e incluso, la ruptura puede constituir la primera manifestación. Se presenta el caso de una mujer octogenaria con hemoptisis e inestabilidad hemodinámica en la que se realizó el diagnóstico de aneurisma de aorta torácica a través angiotomografía contrastada para luego recibir manejo endovascular de manera exitosa. Dado el pronóstico de esta patología, es vital un adecuado uso de los estudios de imagen para un acertado diagnóstico radiológico que permita un enfoque terapéutico oportuno.</p> Jenny Carolina Salazar-Flórez, Tania Paola Rodríguez-Carreño, Diego Alejandro Rangel-Rivera, Manuel Fernando Pardo-Galvis Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/512 vie, 24 abr 2020 18:56:11 +0000 Neuropatía óptica severa por etambutol http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/513 <p>Un varón de 51 años de edad con antecedentes de tuberculosis (TB) pulmonar en el año 2000, tratado por régimen 2RHZE/4RH. Presentó una recurrencia de TB con baciloscopía positiva y sensible a la rifampicina (Figura 1). Recibió etambutol (15 mg/kg/día), isoniacida (300 mg/día), rifampicina (600 mg/día) y pirazinamida (25mg/Kg/ día), más piridoxina 150 mg/ día. Tres meses después, el paciente presentó pérdida de la agudeza visual (AV) en ambos ojos (AO): 1/10 ojo derecho y 2/10 ojo izquierdo.</p> Rachid Bouchentouf, Mohamed Kriet Derechos de autor 2020 Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/513 vie, 24 abr 2020 00:00:00 +0000