https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/issue/feed Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 2023-01-12T23:30:38+00:00 Oscar G. Pamo Reyna oscar.pamo@upch.pe Open Journal Systems <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/709 La docencia médica en la etapa pospandemia 2023-01-09T12:30:15+00:00 Oscar G. Pamo-Reyna oscar.pamo@upch.pe <p>El confinamiento, que empezó el 15 de marzo del 2020, durante la actual pandemia, supuso una serie de alteraciones de la educación médica, tanto del pregrado como en el posgrado. Así, se inició el año lectivo con muchas dificultades, pasándose a la enseñanza virtual ciento por ciento.</p> 2022-12-26T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Oscar G. Pamo-Reyna https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/710 Barreras para el desarrollo de estudios de investigación clínica: el caso peruano 2023-01-09T12:30:50+00:00 Germán Valenzuela administracion@medicinainterna.gob.pe <p>Es frecuente que participe en reuniones clínicas con cierta periodicidad, donde un grupo de médicos comparte sus experiencias o un conjunto de datos que leen<br>apresuradamente y de manera muy poco estructurada.</p> 2022-12-26T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Germán Valenzuela https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/702 Descenso de la glicemia asociado al uso de tramadol 2022-11-26T00:56:36+00:00 Luis Arturo Camacho Saavedra lcamacho@unitru.edu.pe Luis Ángel Rodriguez Chávez lrodriguezch@unitru.edu.pe Jhoan Anthony Casamayor Quipuscoa jcasamayor@unitru.edu.pe <p>Objetivo: determinar si el uso de tramadol está asociado a hipoglicemia. Material y métodos: estudio retrospectivo en el servicio de medicina interna del&nbsp; Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta EsSalud, sobre 385 historias clínicas de pacientes hospitalizados de febrero a octubre 2019 y que recibieron tramadol. Resultados: 68 pacientes reunieron los criterios de inclusión; 50%&nbsp; mujeres, edad promedio 66 años, siendo 67,65 %&nbsp; de 60 y más años. Se determinó los niveles de glucosa al inicio y a partir del 5º día de recibir el tramadol hasta los 30 días. El promedio de glucosa al ingreso fue 108,04 ± 20,90 mg/dl. Al 5º día 96,86 ± 24,89 mg/dl (p&lt; 0,019); al 10º día&nbsp; 97,68 ± 29,33 mg/dl (p&lt;0,054); al 20º día 101,33 ± 22,60 mg/dl (p=NS) y al día 30º fue de 108,39 ± 22,60 mg/dl p=NS). En mayores de 60 años la glicemia al ingreso promedió 109,59 ± 22,84 y al décimo día fue de 96,15 ± 25,89 (p&lt; 0,030). La glicemia cayó respecto al valor inicial en 73,5 % de los pacientes. Se halló 10 valores de glucosa en rango de hipoglicemia (14,7 %); de estos, 8 valores en los pacientes de 60 y más años. Conclusión: el uso de tramadol está asociado a una reducción de la glucosa, la cual es significativa al 5º y 10º día de tratamiento; y, la hipoglicemia ocurrió en 14,7% de pacientes.</p> 2022-11-26T00:55:03+00:00 Derechos de autor 2022 Luis Arturo Camacho Saavedra, Luis Ángel Rodriguez Chávez, Jhoan Anthony Casamayor Quipuscoa https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/711 Creencias, actitudes y prácticas del médico en situacion de paciente: Encuesta en línea realizada en países latinoamericanos 2023-01-09T12:39:37+00:00 Vahid Nouri albian44@yahoo.es Pascual Valdez albian44@yahoo.es Homero Puello-Galarcio albian44@yahoo.es Aland Bisso albian44@yahoo.es Rodolfo Palencia-Vizcarra albian44@yahoo.es Diana Rodríguez-Hurtado albian44@yahoo.es <p>&nbsp;La invulnerabilidad del médico como mito social, miedo de afrontar y subestimar sus dolencias físicas y mentales, dificultan el manejo de su enfermedad. Objetivo: determinar las creencias, actitudes y prácticas del médico en situación de paciente en los países latinoamericanos. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, empleando una encuesta en línea que generó un total de 533 respuestas efectivas procedentes 21 países de la región. Resultados. La mayoría fue de sexo femenino 57,6%, La media de edad de los participantes fue de 46,5 años y la especialidad con mayor participación fue medicina interna 48,4%. El 47,3% no tenía médico de cabecera y 7,5 % respondieron que no contaban con un seguro de salud. En el renglón de creencia, la mayoría de los encuestados 61,5% consideró que es más difícil tratar a un colega como paciente, y el 67,9% admitió la importancia de las acciones espirituales y religiosas en caso de enfermedad. En cuanto a la vulnerabilidad de los médicos frente las enfermedades, el miedo de cambiar su estado a paciente y pérdida de autonomía respondieron afirmativamente 95,5%. En relación a la actitud, el 79% respondió que buscaría a un médico de su misma especialidad, el 93,8% obedecería íntegramente las órdenes médicas y el 98,8% no pediría cambio de protocolo o de procedimiento. Así mismo, el 59,9% reportaría a un colega que no está en su plena facultad y el 75% divulgaría el estado de salud de otro colega si pone en peligro su vida o la de su paciente. En relación a la práctica, el 43,7% trataría a sus familiares de primer grado; el 21,5% seguiría laborando aun con una dolencia; el 37% haría su propia indicación de pruebas diagnósticas; el 21,4% se automedicaría; y el 4,3% y 7,7%, respectivamente, cambiaría las prescripciones y haría caso omiso a las recomendaciones de su médico tratante. Conclusión: los médicos en situación de pacientes temen estar enfermos y perder su autonomía, muchos no tienen médico de cabecera ni seguro de salud, le dan importancia a las acciones espirituales y religiosas, tienden a buscar a un médico de su propia especialidad y están llanos a aceptar las órdenes médicas, aun cuando también pueden decidir por la automedicación e indicar sus propias pruebas diagnósticas.</p> 2022-12-26T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Vahid Nouri, Pascual Valdez, Homero Puello-Galarcio, Aland Bisso, Rodolfo Palencia-Vizcarra, Diana Rodríguez-Hurtado https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/701 ¿Es Perú el país con mayor tasa de mortalidad en el mundo?: un análisis situacional 2022-11-22T19:37:35+00:00 Gustavo F. Gonzales gustavo.gonzales@upch.pe <p>La pandemia de COVID-19 oficialmente ha ocasionado, a mayo de 2022, más de 6,9 millones de muertes en el mundo; sin embargo, esta cifra se encuentra tres veces por debajo de los excesos de muerte para el mismo periodo. El Perú, al 14 de agosto de 2022, tiene la mayor tasa de mortalidad en el mundo. Esto se debe a que corrigió las muertes por COVID-19, incorporando el exceso de mortalidad el 31 de mayo de 2021, pasando de 70 mil muertes a 180 mil. El número de casos en los países más pobres es menor que en los países de mayores ingresos, sin embargo, la tasa de letalidad (muertes/casos* mil) es mayor. La mayor severidad de la infección en los países más pobres se debe a la desigualdad en los servicios de salud y en la menor cobertura de vacunación. Luego del primer caso de COVID-19, presentado en marzo de 2020 en Perú, han ocurrido cuatro olas con diferentes intensidades y amplitudes. La de mayor intensidad, pero de menor amplitud fue la tercera ola y, actualmente, estamos en las finales de la cuarta ola. La mayor cantidad de muertes se observa en la primera y segunda ola, y es mucho menor en la tercera y cuarta ola, donde los casos fueron mayores. &nbsp;En el Perú, la vacuna se aplicó desde el 9 de febrero de 2021. Ese día se aplicó la vacuna contra COVID-19 del laboratorio chino Sinopharm a 3 842 personas. Desde ahí, las vacunas utilizadas en Perú corresponden a los laboratorios Sinopharm, Pfizer, AstraZeneca, Moderna y Janssen. Actualmente, hay personas, particularmente el personal de salud y mayores de edad, que ya han recibido una cuarta dosis. En esta revisión también se analiza la influencia de las aglomeraciones de personas, la vida en zonas altitudinales, la edad cronológica, la contaminación ambiental, la medicación y la automedicación en la severidad de la COVID-19. Por efecto de la pandemia, la esperanza de vida en América Latina se ha reducido en dos años. En conclusión, el Perú ha sincerado sus muertes por COVID-19 basado en los cálculos de exceso de mortalidad, lo cual debería ser realizado en los otros países de la región para determinar la real magnitud de la pandemia en América Latina y El Caribe y explicar los factores que la determinan en cada país. Por ello, no es aceptable decir que Perú tiene la mayor tasa de mortalidad en el mundo. En el Perú, como en otras partes del mundo, los mayores de edad representan cerca del 87% de las muertes y los programas de los gobiernos deben priorizar este grupo etario para tratar de reducir su alta tasa de mortalidad.</p> 2022-11-22T19:36:39+00:00 Derechos de autor 2022 Gustavo F. Gonzales https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/689 Nutrición en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 2022-10-01T20:22:06+00:00 María Fe Ojeda-Ibáñez maria.fe.ojedai@gmail.com María Isabel Vera-Talledo maria.fe.ojedai@gmail.com <p>La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un serio problema de salud pública a nivel mundial, cuya estadística lamentablemente ha ido en aumento, proyectándose a ser la tercera causa de muerte en el año 2030. La nutrición de un paciente con EPOC es determinante para asegurar u buen pronóstico de recuperación, por lo que, una evaluación adecuada, integral y oportuna debe realizarse a todos los pacientes con este diagnóstico e indicarse un régimen dietético bajo en carbohidratos y alto en grasas. Hay evidencia de que el uso de suplementos nutricionales mejoraría la calidad de vida en pacientes con EPOC.</p> 2022-10-01T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 María Fe Ojeda-Ibáñez, María Isabel Vera-Talledo https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/690 Intoxicación letal por colchicina 2022-10-01T20:18:32+00:00 Melinda M. Valdivia-Infantas melindamartina@yahoo.com Oscar Herrera-Miranda melindamartina@yahoo.com Adrián Rodríguez- Benites melindamartina@yahoo.com <p>Mujer de 36 años de edad que acudió al Servicio de Emergencia por náuseas, vómitos y diarrea, y no mencionó haber ingerido 60 comprimidos de colchicina de 0,5 mg. Se le diagnosticó diarrea aguda y fue dada de alta. Reingresó al día siguiente por debilidad y mareos, manifestando recién la ingesta de colchicina. La evolución fue tórpida, falleciendo a los tres días de la ingesta.</p> 2022-10-01T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Melinda M. Valdivia-Infantas, Oscar Herrera-Miranda, Adrián Rodríguez- Benites https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/697 Intoxicación letal por dinitrofenol 2022-11-07T13:13:50+00:00 Melinda M. Valdivia-Infantas melindamartina@yahoo.com Edwin G. Hidalgo-Arroyo melindamartina@yahoo.com <p>El 2,4 dinitrofenol (DNF) es un químico que desacopla la fosforilación oxidativa produciendo muerte celular. Se presenta el caso de un individuo que ingirió 2 gramos de DNF con la finalidad de perder peso. Fue atendido a las 22 horas de la exposición,&nbsp; con diaforesis, agitación, sensación de alza térmica y palpitaciones. Presentó fiebre, taquicardia y taquipnea; y, en los exámenes auxiliares se evidenció acidosis láctica, azoemia y leucocitosis con desviación izquierda. Evolucionó desfavorablemente con rigidez muscular, estridor y asistolia, falleciendo a las 26 horas de la ingesta del tóxico. El manejo en estos casos es de soporte y de decontaminación gastrointestinal. No existe antídoto.</p> 2022-11-07T13:12:01+00:00 Derechos de autor 2022 Melinda M. Valdivia-Infantas, Edwin G. Hidalgo-Arroyo https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/698 Infarto omental 2022-11-07T13:23:48+00:00 Carlos Alberto Dávila-Hernández dh39130@hotmail.com Víctor Manuel Salas-Alache dh39130@hotmail.com César Miguel Quispe-Nolazco dh39130@hotmail.com Carlos Andrés Carrasco-Farfán dh39130@hotmail.com Ramón Rolando Cámara-Reyes dh39130@hotmail.com <p>El infarto omental es un proceso inflamatorio, autolimitado, benigno e infrecuente del epiplón mayor, resultante de compromiso vascular. Se presenta el caso de una mujer de 34 años de edad que acude al Servivio de Emergencia con dolor abdominal, tipo “hincada”, localizado en el mesogastrio, con irradiación al cuadrante inferior izquierdo. En el examen físico de abdomen se auscultan ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor a la palpación en el flanco izquierdo y en fosa iliaca izquierda, puño percusión lumbar izquierdo (+). La ecografía no fue contributoria y la tomografía reveló, en la&nbsp; fosa iliaca izquierda, una imagen de densidad grasa de 30 mm x 15 mm con halo hiperdenso, adyacente al borde anterior del colon descendente en relación a infarto omental izquierdo. Se resalta la importancia de la presunción diagnóstica y la decisión entre el tratamiento conservador o quirúrgico.</p> 2022-11-07T13:23:01+00:00 Derechos de autor 2022 Carlos Alberto Dávila-Hernández, Víctor Manuel Salas-Alache, César Miguel Quispe-Nolazco, Carlos Andrés Carrasco-Farfán, Ramón Rolando Cámara-Reyes https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/712 Cistitis enfisematosa 2023-01-09T12:43:26+00:00 Isabel Moreno Lucente isabelmorenolucente.med@gmail.com <p>&nbsp;Mujer de 87 años de edad, antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y adenocarcinoma vesical de alto grado con múltiples resecciones transuretrales y con fractura patológica (por metástasis) de la cadera derecha de 4 meses de evolución y que acudió por dolor intratable. Se le halló séptica y las imágenes mostraron gas en la pared de la vejiga. Se aisló Escherichia coli. Una junta interdisciplinaria recomendó el manejo conservador y, a pesar de la agresiva terapia antimicrobiana instalada y medidas de soporte, desarrolló un neumoperitoneo y peritonitis, falleciendo a las tres semanas después de su ingreso.</p> 2022-12-26T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Isabel Moreno Lucente https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/713 Síndrome DRESS tras corto tiempo de exposición a ciprofloxacino 2023-01-12T23:30:38+00:00 Giovanni Meneses yarosamo@icloud.com Christian Choque-Chachaima yarosamo@icloud.com Yimi Arnaldo Rosa-Mori yarosamo@icloud.com Katerine Kelly Cariga-Rojas yarosamo@icloud.com Christ Mercedes Chunga-Linares yarosamo@icloud.com <p>Mujer de 38 años con diagnóstico inicial de infección del tracto urinario (ITU) tratada por cinco días con ciprofloxacino. Al tgercer día de tratamiento, presento fiebre, edema palpebral y erupciones cutáneas en más del 50% del cuerpo asociadas a prurito. Al ingreso, se inició ceftriaxona considerando una ITU complicada. Al octavo día, se evidenció eosinofilia y se diagnosticó síndrome DRESS, siendo tratada con clorfenamina y ranitidina, consiguiendo la remisión progresiva del cuadro inicial.</p> 2022-12-26T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Giovanni Giuseppe Meneses-Flores, Christian Choque-Chachaima, Yimi Arnaldo Rosa-Mori, Katerine Kelly Cariga-Rojas, Christ Mercedes Chunga-Linares https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/699 Esclerodermia morfea generalizada 2022-11-07T13:28:24+00:00 Aland Bisso-Andrade albian44@yahoo.es <p>Mujer de 38 años, con esclerodermia morfea generalizada desde los 10 años de edad. La enfermedad le afecta las extremidades superior e inferior del lado izquierdo. Es evidente la atrofia de la piel, tejido subcutáneo y de los paquetes musculares que generan una notable asimetría entre los miembros (Figuras 1 y 2). No presentaba afección en la cara ni en los&nbsp; órganos internos.</p> 2022-11-07T13:27:47+00:00 Derechos de autor 2022 Aland Bisso-Andrade https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/700 Intoxicación por metanol en Lima 2023-01-12T23:21:17+00:00 Melinda M. Valdivia-Infantas melinda.valdivia@upch.pe <p>El metanol es un alcohol tóxico de uso industrial que se utiliza ilegalmente para adulterar el alcohol etílico. La intoxicación por metanol es el cuadro clínico que se presenta luego de ingerir accidental o intencionalmente alcohol metílico, presentándose, principalmente,con trastorno visual y acidosis metabólica con anión gap elevado. La mortalidad de esta intoxicación puede llegar hasta 36 %.1 El Perú es el primer consumidor de alcohol ilegal de la región2, adulterado 56,1 %, artesanal ilegal 26,2% y de contrabando 15,2%; y el consumo per cápita de alcohol ilegal es de 1,33 litros, anualmnente.</p> 2022-11-15T03:36:01+00:00 Derechos de autor 2022 Melinda M. Valdivia-Infantas