Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi <p>Publicación de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, fundada el 28 de noviembre de 1964, afiliada a la Sociedad Internacional de Medicina Interna - ISIM.</p> <p>&nbsp;</p> Sociedad Peruana de Medicina Interna es-ES Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna 1681-9721 Fiebre de dengue en el Perú https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/759 <p>El dengue es una enfermedad febril aguda causada por los arbovirus del género Flavivirus. Arbovirus es un acrónimo en inglés que significa “Arthropod-borne virus” (virus transmitidos por artrópodos) pero ya es un término aceptado también en español para describir los virus transmitidos al hombre por la picadura de vectores artrópodos hematófagos. Existen más de 500 arbovirus, de los cuales alrededor de 100 están relacionados con enfermedades en humanos y animales y sólo 4 familias están asociadas con enfermedades en seres humanos: Togaviridae, Flaviviridae, Bunyaviridae y Arenaviridae.</p> <p>&nbsp;</p> James Walter Gutiérrez Tudela Derechos de autor 2023 James Walter Gutiérrez Tudela https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e759 e759 10.36393/spmi.v36i2.759 Comorbilidad, sexo y edad como condiciones de riesgo para COVID-19 severo en los docentes de una universidad del norte del Perú https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/750 <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;Introducción: En Perú, la elevada letalidad por COVID-19 demanda identificar desde el nivel comunitario los factores condicionantes de gravedad. Objetivo: Determinar si la comorbilidad, sexo y edad se asocian a la severidad de COVID-19 en docentes universitarios. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo en 115 docentes que cumplieron criterios de elegibilidad, seguimiento clínico y de laboratorio. Los datos de exposición se obtuvieron a través de un cuestionario en línea y evaluación médica. Se confirmó COVID-19 con resultados de laboratorio y el estado de gravedad mediante entrevista telefónica y visita médica domiciliaria. Se buscó la asociación utilizando el modelo lineal generalizado. Resultados: El 30,43% presentó COVID-19; incidencia: 2 casos contagiados/100 docentes/semana de seguimiento. Se analizó la probabilidad de no contagio por COVID-19, en la semana siete fue del 87,83%, a la semana 24 descendió a 69,57%. La tasa de severidad llegó al 22,9%, más frecuente en varones e hipertensos. Si bien se determinó asociación no significativa entre gravedad de COVID-19 y sexo masculino [IRR=3,65; IC95% (0,45–29,68)], edad mayor de 50 años [IRR=0,56; IC95%(0,14–2,37)], Hipertensión arterial [IRR=1,76; IC95%(0,42–7,38)], Diabetes [IRR=2,36; IC95%(0,29–19,16)] y Obesidad [IRR=0,27; IC95% (0,03–2,22)], el número de participantes no permite afirmarlo. Conclusións: Los datos analizados por ser pocos no permiten señalar que haya asociación significativa entre la comorbilidad, sexo masculino, edad mayor de 50 años y la severidad de COVID-19. Se requiere continuar estudiando estos factores con muestras de mayor tamaño, con la finalidad de reducir la carga enfermedad y/o mortalidad por COVID-19.</p> Soledad Isla-Grados Eva M Rhor-García Godos Ricardo Alejandro Puell-Calderón Nancy Peña-Nole Carlos Manuel Sabino-Escobar Víctor Feliciano Gutarra Cerrón Juan Carlos Gomez Checalla Ciro Peregrino Maguiña Vargas Derechos de autor 2023 Soledad Isla-Grados, Eva M Rhor-García Godos, Ricardo Alejandro Puell-Calderón, Nancy Peña-Nole, Carlos Manuel Sabino-Escobar, Víctor Feliciano Gutarra Cerrón, Juan Carlos Gomez Checalla, Ciro Peregrino Maguiña Vargas https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-06-20 2023-06-20 36 2 e750 e750 10.36393/spmi.v36i2.750 Índice inmunidad-inflamación sistémica elevado como predictor de mortalidad por COVID-19 severo https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/760 <p>Objetivo: Analizar si el índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIIS) elevado es predictor de mortalidad por COVID-19 severo. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo tipo cohorte con las historias clínicas de pacientes con COVID-19 severo en el Centro de Atención y Aislamiento Temporal de Bagua, Amazonas, entre marzo de 2020 y diciembre del 2021. Resultados: No hubo diferencia significativas entre la edad y el sexo, tanto para los valores de IIIS y la mortalidad por COVID-19 severo. El 49,1% de los fallecidos tuvo afectación pulmonar mayor al 75%, y en los sobrevivientes sucedió en el 19,6% (RR: 1,54; p=0,001). La hipoalbuminemia fue más frecuente en los fallecidos que en los vivos (45,6% y 25,5%, respectivamente) siendo un factor de riesgo (RR: 1,48;<br>p=0,030). Se encontró que el IIIS mayor a 1 835 es un factor de riesgo independiente de mortalidad por COVID-19 severo (RRa: 1,726; IC95%: 1,067-2,792), así como la obesidad (RRa: 1,578; IC95%: 1,06-2,58) y afectación pulmonar (RRa: 1,83; IC95%: 1,0445-3,205). Conclusión: El IIIS mayor a 1 835 es un factor predictor de mortalidad para pacientes con cuadros severos de COVID-19.&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Enrique Wilfredo Jara-Aquino Manuel Bertoni Chávez-Rimarachín Elferes Mundaca-Castañeda Derechos de autor 2023 Enrique Wilfredo Jara-Aquino, Manuel Bertoni Chávez-Rimarachín, Elferes Mundaca-Castañeda https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e760 e760 10.36393/spmi.v36i2.760 Factores asociados a los conocimientos actitudes y prácticas sobre COVID-19 en pacientes en hemodiálisis https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/761 <p>Introducción: Durante la pandemia del COVID-19 se evidenciaron varios defectos en el sistema de salud, en particular en el sector del primer<br>nivel de atención, siendo la población renal crónica una de las más afectadas Objetivos: Determinar la asociación entre factores epidemiológicos y los “conocimientos, actitudes y prácticas” de la población con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis de la provincia de Huancayo, Perú, durante el 2022.<br>Material y métodos: Estudio observacional analítico transversal realizado en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, Huancayo, Junín, entre enero y marzo del 2022. Se administró una ficha de recolección de datos que valoró y cuantificó el nivel de “conocimientos, actitudes y prácticas” de los pacientes. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para evaluar la asociación. Resultados: Se estudiaron 76 pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis. La mayor parte de la población era adulta mayor (51,32 %), contaba con grado de instrucción superior (40,78 %) y procedían de la provincia de Huancayo (73,68 %). La principal causa de ERC fue hipertensión arterial (40,7 %), y un 19,7 % tuvo diabetes mellitus como antecedente. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el grado de instrucción y el nivel de conocimientos sobre COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis (p&lt;0,05). No se encontró<br>correlación entre las variables edad y tiempo de hemodiálisis con respecto a los “conocimientos, actitudes y prácticas” sobre COVID-19. Conclusión: Hubo asociación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimientos sobre COVID-19 en la población en hemodiálisis.&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Alexis Henry Christopher Rivera-Santos Katherine Mishell Palacios-Castro Derechos de autor 2023 Alexis Henry Christopher Rivera-Santos, Katherine Mishell Palacios-Castro https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e761 e761 10.36393/spmi.v36i2.761 Miocardiopatía periparto, una enfermedad poco frecuente con manifestaciones usuales: a propósito de dos casos https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/742 <p>&nbsp;La miocardiopatía periparto es una forma rara de insuficiencia cardíaca caracterizada por disfunción sistólica ventricular izquierda que se presenta al final del embarazo o en los meses siguientes al parto. Su incidencia se estima en 1 de cada 1 000 a 4 000 partos según registros estadounidenses, con una alta mortalidad en la población africana. Se desconoce su causa exacta, pero se han propuesto diversas teorías fisiopatológicas; su diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la exclusión de otras causas de insuficiencia cardíaca y aunque en general su pronóstico es bueno, una pequeña proporción de mujeres puede presentar insuficiencia cardíaca crónica y complicaciones tromboembólicas. Presentamos dos casos de miocardiopatía periparto que debutaron con disnea y tuvieron un curso usual de la enfermedad. Destacamos el proceso diagnóstico y plan terapéutico basado en las últimas guías disponibles según la revisión de la literatura, lo que favoreció el buen desenlace clínico de ambas pacientes.</p> Jessica Liliana Ospino-Guzmán María Clara Ospino-Guerra Juan David Restrepo-Marín Esteban Andrés Morales-Díaz Rodolfo Cano Rivera Derechos de autor 2023 Jessica Liliana Ospino-Guzmán, María Clara Ospino-Guerra, Juan David Restrepo-Marín, Esteban Andrés Morales-Díaz, Rodolfo Cano Rivera https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-05-07 2023-05-07 36 2 e742 e742 10.36393/spmi.v36i2.742 Taquicardia supraventricular por reentrada AV ortodrómica en el síndrome de Wolff Parkinson White https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/762 <p>Varón de 40 años con antecedente de obesidad y consumo de cannabis, quien consultó por episodio de palpitaciones de inicio súbito y dolor torácico. El electrocardiograma evidenció un patrón de preexcitación compatible con síndrome de WPW. Indicándose ablación con catéter. El estudio electrofisiológico documentó una vía accesoria posterolateral izquierda a la altura del anillo mitral posterolateral, con conducción anterógrada y retrógrada; sin embargo, no se logró posicionar el catéter en el sitio, con pobre contacto, por lo que se consideró la modulación del sustrato arrítmico endocárdico con sistema de mapeo electroanatómico tridimensional ambulatorio.</p> <p>&nbsp;</p> Epitafio Rafael Mestre-Sequeda Emilio Bermúdez-Mercado Olga Virginia Jacquin- Serna Riguey Cecilia Mercado-Marchena Jennifer Vargas-Gómez Edwin Torres Acosta Derechos de autor 2023 Epitafio Rafael Mestre-Sequeda, Emilio Bermúdez-Mercado, Olga Virginia Jacquin- Serna, Riguey Cecilia Mercado-Marchena, Jennifer Vargas-Gómez, Edwin Torres Acosta https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e762 e762 10.36393/spmi.v36i2.762 Neumomediastino espontaneo en un adolescente con cetoacidosis diabética https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/763 <p>Un adolescente de 15 años sin antecedentes médicos significativos ingresó en el Servicio de Emergencia por polidipsia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, disnea súbita y dolor torácico. Al ingreso se le diagnosticó cetoacidosis diabética además de penumomediastino espontáneo por tomografía. Se destaca que el neumomediastino asociado a cetoacidosis es una complicación rara pero con evolución favorable en la mayoría de los casos.</p> <p>&nbsp;</p> Daniel Sánchez-Morillos Carlo André Espino-Graña Derechos de autor 2023 Daniel Sánchez-Morillos, Carlo André Espino-Graña https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e763 e763 10.36393/spmi.v36i2.763 Aortitis, en búsqueda de su etiología, a propósito de dos casos https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/764 <p>La aortitis se refiere a la inflamación de la aorta, que puede ser de causa no infecciosa o infecciosa, diagnosticándose generalmente de forma incidental tras estudios histopatológicos de piezas quirúrgicas de aorta. Se presentan dos casos de pacientes que acudieron por falla cardíaca y aneurisma de aorta severa, con necesidad de cirugía. El reporte de patología informó: aortitis. Luego de estudios complementarios, se concluyó que se trataba de una aortitis aislada<br>y de arteritis de Takayasu. Se resalta el seguimiento mediante histopatología, en búsqueda de una etiología específica, para ofrecer un tratamiento y seguimiento acorde al diagnóstico definitivo.</p> <p>&nbsp;</p> Diego Oquendo Daniel Perdomo Orfa Motta Luis Fernando Duran Derechos de autor 2023 Diego Oquendo, Daniel Perdomo, Orfa Motta, Luis Fernando Duran https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e764 e764 10.36393/spmi.v36i2.764 Ética en investigación en educación médica https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/765 <p>La educación médica ha formado parte de la esencia de la medicina desde los inicios de su existencia, pero no es sino hasta la década de 1950 en que empieza a ser un campo científico en sí misma, con sus propios principios y doctrina. Como en toda investigación, los estudios en educación médica deben cumplir con los principios éticos que rigen las investigaciones en humanos, es importante que éstos se lleven a cabo de acuerdo con altos estándares éticos, asegurando la debida protección de los derechos de los participantes y la calidad metodológica. Del mismo modo que en la investigación médica, se han creado también guías éticas para la investigación en el campo educativo, dirigidas a investigadores que trabajan en todos los niveles educativos. La investigación en educación médica está en crecimiento, su papel es importante para garantizar una educación médica de calidad basada en la mejor evidencia y, como toda investigación, requiere cumplir con los principios y pautas de la ética en la investigación. En el presente trabajo se han abordado las particularidades de la ética en investigación en educación médica teniendo como marco referencial a los Siete Requisitos de Ezekiel Emanuel.</p> <p>&nbsp;</p> Ana C. Olascoaga-Mesía Derechos de autor 2023 Ana C. Olascoaga-Mesía https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-07-13 2023-07-13 36 2 e765 e765 10.36393/spmi.v36i2.765 Los médicos peruanos en las medallas conmemorativas https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/751 <p>La historia de la Medicina Peruana ha sido explorada desde varias perspectivas; una de ellas es la medallística, aquella rama de la numismática que estudia todo lo concerniente a las medallas, a través de ella podemos conocer hechos y circunstancias, no necesariamente registrados en documentos o imágenes, que de otro modo se hubieran perdido irremisiblemente; una pequeña vertiente de la medallística médica la constituyen las piezas que presentan en sus grabados la imagen de galenos peruanos, en conmemoración a su proficua trayectoria. El objetivo de este artículo es rescatarlas y difundirlas como una muestra significativa e imperecedera de la labor benéfica de la orden médica nacional.</p> Ricardo Iván Álvarez-Carrasco Derechos de autor 2023 Ricardo Iván Álvarez-Carrasco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-06-20 2023-06-20 36 2 e751 e751 10.36393/spmi.v36i2.751 Azul de metileno: Utilidad en el cuidado crítico https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/741 <p>El azul de metileno es un fármaco versátil que constituye una ayuda de gran rendimiento en diferentes contextos clínicos, sobre todo en el paciente crítico, más aún en estados asociados a estados de vasodilatación profunda como el choque distributivo (choque séptico); además, en el paciente no crítico se ha documentado también su uso en el pasado como agente antimalárico, en el tratamiento de infecciones gonocócicas, en el tratamiento de metahemoglobinemia<br>hereditaria y como antídoto en la intoxicación por cianuro, lo cual hace relevante el uso de este compuesto.</p> Juan Santiago Serna-Trejos Stefanya Geraldine Bermúdez-Moyano José Daniel Estacio-Díaz Derechos de autor 2023 Juan Santiago Serna-Trejos1, Stefanya Geraldine Bermúdez-Moyano, José Daniel Estacio-Díaz https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-05-07 2023-05-07 36 2 e741 e741 10.36393/spmi.v36i2.741 Manganeso, otro contaminante en el aire que afecta el rendimiento escolar en el Perú https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/748 <p>En el Perú varios conflictos sociales se han suscitado por la contaminación ambiental generada por la actividad minera. El Complejo Metalúrgico La Oroya inició sus actividades en 1922 a cargo de la Cerro de Pasco Corporation y en 2009, cuando estaba a cargo de la Doe Run Perú, cesaron sus actividades. En 1999, en La Oroya (Junín), un estudio demostró que el 99,1% de 346 niños sobrepasó el límite permisible de plomo (Pb) en sangre1, siendo por años uno de los metales más estudiados por la comunidad científica por las graves consecuencias en la salud en los niños, por la clara evidencia en la disminución de la capacidad intelectual y de la concentración.</p> Carol Ordoñez-Aquino Carla Gonzales- Arimborgo Gustavo F. Gonzales Derechos de autor 2023 Carol Ordoñez-Aquino, Carla Gonzales- Arimborgo, Gustavo F. Gonzales https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2023-06-12 2023-06-12 36 2 e748 e748 10.36393/spmi.v36i2.748