Tuberculosis en pacientes peruanos con Lupus Eritematoso Sistémico. Estudio caso-control

Resumen

Evaluar las características clínico-epidemiológicas de la tuberculosis (TB) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Se diseñó un estudio caso-control en el Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Para tal fin, evaluamos los registros clínicos de 387 pacientes con LES atendidos entre los años 1990 y 2002. Durante este lapso encontramos 14 casos de TB apareados con 28 controles con LES sin TB, según sexo y edad. Los pacientes con TB tuvieron un mayor tiempo de enfermedad y recibieron una mayor dosis acumulada de corticoides. No encontramos diferencias entre la presentación clínica de LES entre ambos grupos. Siete casos (50%) correspondieron a pacientes con TB extrapulmonar, respectivamente fueron un caso de TB osteoarticular, meníngea, pleural, endobronquial, renal, pericárdica y cutánea. Los pacientes con TB pulmonar tuvieron un mayor tiempo de LES y los pacientes con TB extrapulmonar una mayor frecuencia de antecedentes de TB. El diagnóstico de TB fue hecho por la búsqueda de bacilos ácidoalcohol resistentes (BAAR) en 6/7 casos de TB pulmonar y 4/7 casos de TB extrapulmonar. Encontramos 14 casos (3,61%) de TB en pacientes con LES. 50% correspondieron a formas extrapulmonares. Los pacientes con TB tuvieron un mayor tiempo de LES y recibieron una mayor dosis de corticoides. Recomendamos el diagnóstico precoz de TB en pacientes con LES ofreciendo profilaxis
antituberculosa con isoniazida a todos los pacientes.